Impacto da quimioterapia na qualidade de vida de portadores de câncer avançado de pulmão ou estômago / Impact of chemotherapy for advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) and gastric cancer (GC) on patients' quality of life

RESUMO

Com alta incidência, as neoplasias de pulmão e estômago lideram as causas de morte por câncer em todo o mundo. Como na doença avançada, o tratamento quimioterápico para as duas neoplasias é paliativo e seu impacto na sobrevida, quando detectado, é modesto, qualidade de vida (QV) deve ser considerada um dos objetivos primários do tratamento. ... Utilizamos para isso o Short Form-36 (SF-36) em três momentos antes do início do tratamento, em oito e em dezesseis semanas. Buscamos definir se houve ganho de QV com a quimioterapia, que aspectos da QV mais se beneficiaram, e em que situações clínicas os ganhos foram mais representativos em cada neoplasia. Confrontamos os resultados com a variação do performance status (PS) e com a resposta tumoral, e investigamos se a QV tem valor prognóstico para sobrevida em cada neoplasia avaliada. Em CP, encontramos ganho de QV na amostra avaliada (n=45), expressa pelo SF-36 (p=0,035, ANOVA), com significância estatística nos componentes Dor, Aspecto Social e Saúde Mental. Os pacientes com baixo PS (p=0.002, Friedman) e baixa escolaridade (p=0.001, Friedman) apresentaram maiores ganhos de QV que os de melhor PS e alta escolaridade. Em CG, não houve ganho de QV (n=24) com o tratamento quimioterápico (p=0,221, Friedman). No entanto, pacientes com baixo PS (p=0,019, ANOVA), alta escolaridade (p=0,040, ANOVA) e os portadores de comorbidades (p=0,048, Friedman) apresentaram maiores ganhos de QV que os de bom PS, baixa escolaridade e os que não apresentavam comorbidades, respectivamente. Encontramos correlação significativa entre variação da QV e variação do PS em CP (p=0,003, ANOVA) e em CG (p=0,001, ANOVA), mas não encontramos correlação com resposta tumoral ao tratamento em nenhuma das duas neoplasias. QV mostrou valor prognóstico para sobrevida em CG (p=0,0053, log rank), mas não em CP (p=0,0875, log rank).

ABSTRACT

With high incidence, lung and gastric cancers lead cancer death worldwide. For both neoplasias chemotherapy in advanced disease is palliative with modest or none impact on survival. As such, quality of life (QoL) becomes the main goal of the treatment. We investigated the impact of chemotherapy for advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) and gastric cancer (GC) on patients' quality of life treated in the Hospital A. C. Camargo and Faculdade de Medicina do ABC between july/03 and june/05. Quality of life, measured by the Short Form-36 (SF-36), was assessed in three moments before treatment, after eight and sixteen weeks. We sought to investigate whether QoL improved with chemotherapy, which aspects of QoL would benefit more and also which features at presentation would predict QoL improvement. Overall results were compared with performance status (PS) variation and tumor response rates. Finally, we studied the prognostic value of QoL in survival in both neoplasias. There was improvement of QoL in the NSCLC sample (n = 45), expressed by SF-36 (p=0,035, ANOVA). The following aspects of QoL changed significantly Pain, Social Functioning and Mental Health. Lower performance status (p=0.002, Friedman) and low educational level (p=0.001, Friedman) predicted a larger improvement of QoL. Overall, QoL did not change with chemotherapy in GC patients (n= 24) (p=0,221, Friedman). However, patients with lower PS (p=0,019, ANOVA), high educational level (p=0,040, ANOVA) and bearers of comorbidity (p=0,048, Friedman) displayed a larger improvement of QoL. Variation of QoL correlated with PS variation either in NSCLC (p=0,003, ANOVA) and GC (p=0,001, ANOVA) patients. No correlation was found between QoL variation and tumoral response. QoL showed significant prognostic value in survival in CG sample (p=0,0053, log rank), but not in NSVLC (p=0,0875, log rank) (AU)