Avaliação imunovirológica inicial de pacientes com HIV/aids em um serviço de assistência especializada / Inicial immunovirologic assessment of patients with HIV/aids at a specialized assistance service

RESUMO

Introdução: o advento da terapia antirretroviral (TARV) ampliada tem proporcionado um melhor prognóstico em relação à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)/síndrome de imunodeficiência adquirida (aids). No entanto, ainda é grande o percentual de pessoas que realizam tardiamente o diagnóstico da infecção pelo HIV, fato evidenciado pelos baixos níveis iniciais de linfócitos CD4 ao início do acompanhamento clínico. Objetivo: ressaltar a importância do diagnóstico precoce da infecção pelo HIV, possibilitando intervenções multiprofissionais preventivas de caráter secundário e também primário. Métodos: levantamento de todos os prontuários do Serviço de Assistência Especializada da Policlínica Oswaldo Cruz, Porto Velho/RO, realizado nos meses de setembro a dezembro de 2009. Foram incluídos os pacientes que possuíam contagem de CD4 e carga viral realizadas logo após o diagnóstico, com idade superior a 13 anos à data do diagnóstico sorológico (anti-HIV), e ainda sem uso de TARV no momento das avaliações imunológica (contagem de CD4) e virológica (carga viral)iniciais. As contagens de CD4 e as cargas virais iniciais dos pacientes foram estratificadas, para verificação do risco de desenvolvimento de doença. Resultados: dentre 303 pacientes, 31,3% apresentavam CD4 abaixo de 200/mm3 e carga viral maior que 30.000/mm3, com risco de 85,5% de desenvolvimento de aids em 3 anos. Conclusão: a necessidade de diagnóstico precoce da infecção pelo HIV ainda é grande, uma vez que muitos pacientes procuram assistência em fase avançada. Os benefícios da TARV, quando instituída em momento oportuno, são incontestáveis. Campanhas para a testagem voluntária devem ser divulgadas com maior intensidade, com ampla divulgação dos potenciais benefícios decorrentes da testagem.

ABSTRACT

Introduction: the advent of highly active antiretroviral therapy (HAART) has provided a larger better prognosis regarding HIV/aids. However, there are a huge percentage of people who perform lately the diagnosis of HIV infection, evidenced by the low level of CD4 at the beginning of clinical follow-up. Objective: to underscore the importance of early diagnosis of HIV infection, providing a multiprofessional preventive primary and also secondary intervention. Methods: survey of all records of the Specialized Assistance Service of the Oswaldo Cruz Policlinic, Porto Velho, RO, held in the months September to December 2009. We included patients who had CD4 counts and viral load performed shortly after diagnosis, aged thirteen years or plus at the time of serological diagnosis (anti-HIV), and even without the use of HAART at the time of the assessments immunological (CD4 count) and virological (viral load) initials. CD4 countsand viral loads of the initial patients were stratified as to assess the risk of developing disease. Results: among the 303 patients, 31,3% had CD4 counts below 200/mm3 and viral load greater than 30,000/mm3, with 85.5% risk of developing aids within three years. Conclusion: the need for early diagnosis of HIV infection is still great, since many patients seek care at an advanced stage. The benefits of HAART, when introduced at an appropriate time, are indisputables. Campaigns for voluntary testing should be disclosed with greater intensity, with wide dissemination of the potential benefits of testing.