Diferença entre volume de fluidos cristaloides intravenosos prescritos e infundidos em pacientes no pós-operatório precoce / Difference between intravenous crystalloid fluids prescribed and infused in patients during early postoperative period

RESUMO

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi auditar a real quantidade de fluídos cristalóides infundidos por via intravenosa em pacientes submetidos a operações abdominais de grande porte num hospital universitário. MÉTODOS: Computou-se a carga hídrica total (CHT) de fluidos cristalóides intravenosos infundida diariamente do 1º ao 4º dia de PO em 31 pacientes submetidos à operações de grande porte. Comparou-se a CHT com a carga hídrica prescrita (CHP) pelo médico. A CHT foi definida como a somatória da CHP acrescida de diluentes e medicações intravenosas. O protocolo do serviço recomendava a hidratação venosa no peri-operatório entre 30 e 50 mL/Kg/dia em pacientes com prescrição de jejum oral. A comparação entre CHT e CHP foi realizada em todos os dias de pós-operatório pelo teste t pareado. Estabeleceu-se em 5 por cento o nível de significância estatística. RESULTADOS: A CHT infundida do 1º ao 4ºdia de pós-operatório foi de 12,8 (6,4-17,5) L. Desse total, 9,5 litros (74,3 por cento) corresponderam a CHP e 3,3 L (25,7 por cento) a diluentes e medicações venosas. Em todos os dias de pós-operatório a CHT foi significativamente maior que a CHP (p<0.001). Até o 3º dia de PO os pacientes receberam uma CHT superior a 50 mL/kg/dia. CONCLUSÃO: Conclui-se que a prescrição médica não contém o real volume de fluidos cristalóides intravenosos infundido. O volume de diluentes e medicações intravenosas pode chegar a 25 por cento da carga hídrica prescrita.

ABSTRACT

OBJECTIVE: The aim of this study was to audit the real amount of crystalloid intravenous fluids infused in patients underwent major abdominal operations in a University hospital. METHODS: The whole intravenous crystalloid fluid load (CHT) infused from the 1st to the 4th postoperative day in 31 patients underwent major abdominal operations was registered. This amount was compared to the volume daily prescribed (CHP) by the physician. CHT was defined as the sum of CHP plus diluents and intravenous drugs received by the patients. Hydration protocol of the service was 30-50 mL/Kd/day for patient with nil per os prescription. Comparisons between CHT and CHP was done in each postoperative day using paired T test. A 5 percent level was established as significant. RESULTS: CHT summed from 1st to 4th PO days was (mean and range) 12.8 (6.4-17.5) L corresponding to 9.5 L (74.3 percent) of CHP and 3.3 L (25.7 percent) of diluents and intravenous drugs. In each postoperative day, CHT was significantly greater than CHP (p<0.001). Until the 3rd PO day patients received a CHT greater than 50 mL/Kg/day. CONCLUSION:. Medical prescription does not contain the real amount of crystalloid intravenous fluids infused. Diluents and intravenous drug may reach 25 percent of the intravenous fluids load.