Cognitive deficits in multiple sclerosis: a systematic review / Déficits cognitivos na esclerose múltipla: uma revisão sistemática

ABSTRACT

OBJECTIVE: To present the results of prospective and retrospective studies on multiple sclerosis patients cognitive dysfunctions, as well as to discuss the batteries of neuropsy- chological tests used in these investigations. METHOD: A systematic review was performed involving 40 studies published from 1997 to 2009, in PubMed, Scopus, Ovid, ISI Web of Knowledge, Scientific Electronic Library on line (Scielo) and Latin-American and Caribbean Center of Health Sciences Informations database. Clear description of multiple sclerosis patients cognitive deficits evaluation, study design, sample size; inclusion-exclusion and discontinuation criteria; instruments for neuropsychological evaluation, diagnostic methods, evaluated functions and detailed statistical analysis had been the inclusion criteria. RESULTS: There is consensus on cognitive impairment of multiple sclerosis patients, especially on memory, speed processing, executive function, attention and concentration domains. One has identified use of 23 batteries and 74 neuropsychological tests, despite the recommendation of Consortium of Multiple Sclerosis Centers to the application of MACFIMS battery. CONSIDERATIONS The absence of the uniformization for multiple sclerosis patients cognitive evaluation battery has precluded to achieve evidences to recommend its incorporation on diagnostic routine. Nevertheless this tendency is already outlined.

RESUMO

OBJETIVO: Apresentar os resultados de estudos prospectivos e retrospectivos sobre disfunções cognitivas em pacientes com esclerose múltipla, assim como discutir as baterias de testes neuropsicológicos empregadas em tais investigações. MÉTODO: Uma revisão sistemática foi realizada envolvendo 40 estudos publicados no período de 1997 a 2009, nas bases de dados PubMed, Scopus, Ovid, ISI Web of Knowledge, Scientific Electronic Library on line (Scielo) e Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde. Descrição clara de avaliação de déficits cognitivos em pacientes com esclerose múltipla, desenho do estudo, tamanho amostral, critérios de inclusão, exclusão e descontinuação, instrumentos de avaliação neuropsicológica, métodos diagnósticos, funções avaliadas e detalhamento da análise estatística foram critérios de inclusão. RESULTADOS: Há consenso quanto ao comprometimento cognitivo de pacientes com esclerose múltipla, especialmente nos domínios de memória, velocidade de processamento, função executiva, atenção e concentração. Identificou-se o emprego de 23 baterias e 74 testes neuropsicológicos, apesar da recomendação do Consórcio de Centros de esclerose múltipla para emprego da bateria MACFIMS. CONSIDERAÇÕES A falta de uniformização da bateria de avaliação cognitiva desses pacientes está impedindo que se obtenham evidências para recomendar sua incorporação como rotina diagnóstica. Mesmo assim essa tendência já se delineia.