Adenocarcinoma endometrioide de ovário em parede abdominal / Endometrioid adenocarcinoma of ovary in abdominal wall

RESUMO

Introdução: A transformação maligna da endometriose pode ocorrer em 0,7-1% das pacientes e 78,7% desses casos ocorrem nos ovários. Este trabalho relatou o caso de um adenocarcinoma endometrioide de ovário em parede abdominal após dois partos cesarianos. Relato de caso Paciente de 52 anos apresentava dor bem localizada em região de hipogástrio com presença de tumoração no mesmo local há 1 ano. A referida dor piorava no período menstrual. Relatou, ainda, aumento do número de ciclos menstruais (duas vezes ao mês). A realização de exames de imagem evidenciou formação nodular heterogênea medindo 45 x 45 mm, subjacente à cicatriz cirúrgica na extremidade direita (pfannestiel), com ausência de linfoadenopatias. Foi realizada a exérese do tumor da parede abdominal, que revelou, após exame anatomopatológico, ser um adenocarcinoma endometrioide de ovário. Discussão A manipulação cirúrgica da cavidade pélvica pode ser considerada um fator de risco no desenvolvimento da endometriose extragonadal. Além disso, o hiperestrogenismo, seja endógeno, seja exógeno, tem sido considerado como um fator de risco no desenvolvimento do câncer originado da endometriose. A malignização extragonadal da endometriose deve ser considerada como um diagnóstico diferencial em qualquer mulher com massa em parede abdominal, dor pélvica e/ou abdominal, uso de terapia de reposição hormonal, histórico de manipulação cirúrgica da cavidade pélvica e sangramentos vaginais.

ABSTRACT

Introduction: The malignant transformation of endometriosis can occur in 0.7-1% of the patients and 78.7% of these cases occur in the ovaries. This paper reported a case of endometrioid adenocarcinoma of ovary in the abdominal wall after two cesarean deliveries. Case report A 52-year patient presented well-localized pain at the hypogastrium region where a tumor has been present for 1 year. The related pain worsened during menstruation. She also related increase in the number of menstrual cycles (twice a month). The performance of imaging tests revealed heterogeneous nodular formation measuring 45 x 45 mm, behind the surgical scar on the right end (pfannestiel), with absence of lymphadenopathies. The excision of the tumor from the abdominal wall was performed and revealed, after anatomopathological examination, to be an endometriod adenocarcinoma of ovary. Discussion: The surgical manipulation of the pelvic cavity can be considered a risk factor in the development of extra-gonadal endometriosis. Moreover, the hyper-estrogenic, either endogenous or exogenous, has been considered a risk factor in cancer development originated from endometriosis. The extra-gonadal malignancy of endometriosis should be considered as a differential diagnostic in any woman with mass in the abdominal wall, with pelvic and/or abdominal pain, hormonal replacement therapy, history of surgical manipulation of the pelvic cavity and vaginal bleeding.