Fisiopatologia da pré-hipertensão / The pathophysiology of prehypertension

RESUMO

A hipertensão arterial inicia-se cedo na vida do indivíduo. A pré-hipertensão definida pelo 7 JNC como pressão arterial entre 120-139/80-89 mmHg, como o nome já disse, precede a hipertensão já instalada. Essa situação já despertou polêmica no cenário internacional em relação à decisão de tratar um subgrupo com comorbidades. Do ponto de vista fisiopatológico, a pré-hipertensão não difere da hipertensão, uma vez que naqueles indivíduos geneticamente predisponentes os principais sistemas a serem ativados são o simpático, o sistema renina-angiotensina e a curva depressão natriurese. Além da ativação desses sistemas, os portadores de pré-hipertensão também podem apresentar comorbidades, com ênfase nas alterações metabólicas, que podem agravar os níveis de pressão. Tendo em vista que a tendência dos portadores de pré-hipertensão têm grande chance de evoluir para hipertensão e desenvolver doença cardiovascular, a orientação do ponto de vista de mudança de estilo de vida nesses indivíduos é fundamental e a redução dos lípides naqueles com os níveis elevados diminui o risco cardiovascular e pode até mesmo melhorar os níveis de pressão arterial.

ABSTRACT

Hypertension begin early in life. Prehypertension defined according to the 7 Joint National committee as a blood pressure level between 120-139/80-89 mmHg, as the name already suggests, precedes hypertension. This situation has already provoked polemic at the internationals cenario in relation to a decision to treat a subgroup of prehypertensives with comorbidites. From the pathophysiologic point of view, the prehypertension do not differ from hypertension once that in subjects with genetic predisposition the main system related to hypertension are activated: sympathetic system, renin-angiotensin system, and also the natriurese-pressure curve. Beyond the system activation, subjects with prehypertension also can show comorbidities like metabolic abnormalities, which can aggravate the blood pressure. Since the trend for subjects with prehypertension is to develop hypertension and cardiovascular disease, the management of these subjects from the point of view of life style changesis essential, and the reduction of lipids in those within creased levels results in lower cardiovascular risk and can improve the blood pressure levels.