Perfil dos pacientes portadores de câncer colorretal operados em um hospital geral: necessitamos de um programa de rastreamento acessível e efetivo / Profile of patients with colorectal cancer operated in a general hospital: we need an accessible and effective screening program

RESUMO

O objetivo do presente trabalho é demonstrar o panorama atual do câncer colorretal em um hospital geral no estado do Rio de Janeiro, enfocando aspectos relacionados à apresentação clínica e ao diagnóstico tardio. Trata-se de um estudo retrospectivo que incluiu os pacientes em acompanhamento no ambulatório de seguimento de câncer colorretal da II Clínica Cirúrgica do Hospital Federal de Bonsucesso nos últimos 5 anos (2004-2009). Os sintomas mais comuns foram dor abdominal (60,1 por cento), obstrução intestinal (41,1 por cento), emagrecimento (36,7 por cento), sangramento (33.5 por cento), anemia (14,5 por cento), perfuração (6,3 por cento) e fístula (1,2 por cento). Em relação aos pacientes com tumores de cólon direito, os sintomas mais prevalentes foram emagrecimento (54,5 por cento), dor (45,4 por cento), obstrução (45,4 por cento) e anemia (27,2 por cento). Nos pacientes com tumores de cólon esquerdo e sigmóide foram dor (60,5 por cento), obstrução (42,9 por cento), emagrecimento (38,5 por cento), sangramento (32,4 por cento) e anemia (16,6 por cento). Enquanto nos pacientes com tumores de reto foram sangramento (70 por cento), obstrução (60 por cento), dor (60 por cento), emagrecimento (20 por cento) e perfuração (10 por cento). No momento da cirurgia, 53 pacientes apresentavam metástases à distância (33,5 por cento), sendo o fígado o órgão mais acometido, em 36 pacientes (67,9 por cento), seguido pelo peritônio com 11 casos (20,7 por cento) e pelos anexos (ovários) com 4 casos (7,5 por cento). Oitenta e oito pacientes (55,6 por cento) apresentavam metástase linfonodal.Quanto ao estadiamento, observamos que os pacientes operados na emergência apresentavam a seguinte distribuição 0 por cento Estádio I, 28,2 por cento Estádio II, 30,4 por cento Estádio III e 41,3 por cento Estádio IV. Os pacientes operados eletivamente foram estratificados como Estádio I 2,7 por cento, Estádio II 27,7 por cento, Estádio III 25 por cento e Estádio IV 44 por cento. Conclusã...

ABSTRACT

The aim of this study is to demonstrate the current panorama of colorectal cancer in a general hospital in Rio de Janeiro, focusing on aspects related to the clinical presentation and delayed diagnosis. This is a retrospective study that included patients followed at the outpatient section of colorectal cancer follow-up of the Segunda Clínica Cirúrgica do Hospital Federal Bonsucesso in the past five years (2004-2009). The most common symptoms were abdominal pain (60.1 percent), intestinal obstruction (41.1 percent), weight loss (36.7 percent), bleeding (33.5 percent), anemia (14.5 percent), perforation (6.3 percent) and fistula (1.2 percent). Patients with right colon tumors presented with weight loss (54.5 percent), pain (45.4 percent), obstruction (45.4 percent) and anemia (27.2 percent). In patients with tumors of the left colon and sigmoid, the most common symptoms were pain (60.5 percent), obstruction (42.9 percent), weight loss (38.5 percent), bleeding (32.4 percent) and anemia (16.6 percent). Patients with rectal tumors presented with bleeding (70 percent), obstruction (60 percent), pain (60 percent), weight loss (20 percent) and perforation (10 percent). At surgery, 53 patients had distant metastases (33.5 percent), the liver being the organ most affected in 36 patients (67.9 percent), followed by the peritoneum in 11 cases (20.7 percent) and ovaries with 4 cases (7.5 percent). Eighty-eight patients (55.6 percent) had nodal metastasis. Regarding TNM staging, we found that the emergency group distribution was as follows Stage I 0 percent, 28.2 percent Stage II, Stage III 30.4 percent and 41 3 percent Stage IV, whereas the elective group staging distribution was 2.7 percent Stage I, Stage II 27.7 percent, 25 percent Stage III and Stage IV 44 percent. Conclusion: The profile of patients operated in our institution (which reflects the national reality) is composed mainly with patients with advanced cancer stages. Based on the data presented, it is nece...