Contribuição para detecção do linfonodo sentinela em câncer da mama - comparação dos métodos radioguiados e de corante vital / Contribution for the detection for the the sentinel lymph node in breast cancer - comparison of radioguided and vital dye methods

RESUMO

No sentido de comparar os métodos de corante vital e radioguiado para identificar linfonodo sentinela e determinar a eficácia do exame histológico intra-operatório ou de congelação do linfonodo sentinela em relação ao exame histológico definitivo, foi realizado estudo descritivo, prospectivo, tipo série de casos. Oitenta e seis pacientes com câncer da mama, atendidos no Serviço de Mastologia da Clínica Professor Antônio Simão dos Santos Figueira Filho, entre janeiro de 1999 e outubro de 2002, foram divididos em: Grupo 1 – Submetidos à técnica do azul patente; e Grupo II – ao método radioguiado. Os dois grupos não diferiram quanto à detecção do câncer da mama, à imagem mamográfica, ao estadiamento lesional e clínico e às características dos linfonodos sentinelas. Embora o método radioguiado tenha apresentado acurácia e exatidão maiores que do azul patente, não houve diferença estatisticamente significante. Comprovou-se que ambos os métodos são inócuos, de fácil execução, reprodutíveis e confiáveis na definição da abordagem do linfonodo sentinela da mama. Recomenda-se a identificação do linfonodo sentinela pelo método do azul patente nas regiões em que não se tenha medicina nuclear, realizada por mastologia comprovadamente capacitado em centro de referência, após ter cumprido a curva de aprendizado.

ABSTRACT

To compare vital dye method and radioguided for the identification of sentinel limph node, as well as to determine the efficacy of intra surgery histological examination of sentinel lymph node, compared to histological definitive examination, the authors performed a descriptive, prospective, serie of cases. Eighty six patients, at Mastology Service at Professor Antonio Simão dos Santos Figueira Filho Clinic, from January 1999 to October 2002, with mammary tumors, were divided into two groups: group I of patients submitted to blue dye technique for detecting sentinel lymph node and and group II, submitted to radioguided technique. The groups did not differ on technique for breast cancer diagnosis, mammography images characteristics, clinical and lesional stage and sentinel lymph nodes characteristics. Although radioguided technique presented accuracy as well as exactitude higher than patent blue technique, these differences had no statistical significance. The authors concluded that both methods are innocuous, easy to perform, reproducible and secure for the detection of mammary sentinel lymph node and suggested the utilization of patent blue technique for detecting sentinel lymph nodes in regions where nuclear medicine are not available, performed by a mastologist, trained and capable, after completing the learning curve.