Síndrome de Diógenes / Diogenes syndrome

RESUMO

A síndrome de Diógenes (SD) caracteriza-se por descuido extremo com a higiene pessoal, negligência com o asseio da própria moradia, isolamento social, suspeição e comportamento paranoico, sendo frequente a ocorrência de colecionismo. A incidência anual é de 5/10.000 entre aqueles acima de 60 anos, e pelo menos a metade é portadora de demência ou algum outro transtorno psiquiátrico. As principais hipóteses etiológicas são (1) a condição representaria o "estágio final" de um transtorno de personalidade; (2) a síndrome seria uma manifestação de demência do lobo frontal; (3) a SD seria o estágio final do subtipo hoarding do TOC; (4) a SD seria uma via final comum a diferentes transtornos psiquiátricos, especialmente aqueles associados ao colecionismo; (5) a síndrome seria precipitada por estressores biológicos, psicológicos e sociais, associados com a idade, em indivíduos com traços de personalidade predisponentes. É conhecido que existem apenas relatos de casos envolvendo tratamentos específicos para a SD, particularmente a risperidona. Por se tratar de condição grave, com elevada mortalidade por problemas clínicos, estudos se fazem necessários para determinar as melhores estratégias de abordagem desses pacientes. Os autores descrevem o caso de uma paciente com SD e fazem uma breve revisão da literatura.

ABSTRACT

Diogenes syndrome (DS)is characterized by extreme self-neglect, domestic squalor, social withdrawal, suspiciousness and paranoid behaviour and is often accompanied by excessive hoarding. The annual incidence is five per ten thousand of the population aged over 60, at least half of whom will have dementia or some other form of mental illness. The main etiological hypotheses are (1) the condition represents the "end-stage" of a personality disorder; (2) the syndrome is a manifestation of a frontal-lobe dementia; (3) DS may be an end stage of the hoarding subtype of OCD; (4) DS may be a final common pathway of different psychiatric disorders, especially disorders associated with hoarding; and (5) the syndrome is precipitated by biological, psychological and social stressors, associated with age, in individuals with predisposing personality traits. To the best of our knowledge, there are only case reports of specific treatments for DS, particularly risperidone. As far as the serious condition is concerned, with high mortality rate due to clinical diseases, further research is needed to determine which interventions shall have the most favourable outcome. The authors describe a case of a female patient with DS and write a brief literature review.