Enxerto estruturado no tratamento das perdas ósseas femorais em artroplastias de quadril infectadas / Structural allograft in the treatment of femoral bone loss in infected hip arthroplasty

RESUMO

Foram submetidos ao tratamento em dois tempos cirúrgicos 17 pacientes com infecções crônicas em próteses de quadril e perda óssea circunferencial do fêmur proximal, consistindo da realização, no primeiro tempo, da retirada dos componentes e materiais infectados e colocação de espaçador de cimento com vancomicina e, no segundo tempo, da reconstrução do estoque ósseo com enxerto maciço da região proximal do fêmur e fixação da prótese através de hastes longas cimentadas ao enxerto e cimentas (dez hastes) ou não (sete hastes) no fêmur hospedeiro. Após nove anos de seguimento, em média (mínimo de sete anos), apenas um caso evoluiu com recidiva infecciosa. Todos os enxertos apresentaram sinais de consolidação radiográfica com o osso hospedeiro. Não houve solturas dos componentes femorais. Funcionalmente os pacientes melhoraram, embora a maioria deambule com marcha de Trendelemburg. O enxerto maciço de fêmur proximal se apresentou como uma técnica segura e reprodutível para o tratamento das falhas ósseas após artroplastia infectada de quadril.