Desempenho da biópsia de agulha grossa (de fragmento) e o seu impacto na conduta de pacientes com lesões mamárias suspeitas não palpáveis / Accuracy and impact of large-core needle biopsy on the follow-up of non palpable breast lesions

RESUMO

O câncer de mama é uma das principais causas de morte por neoplasia entre mulheres. O maior impacto na redução da mortalidade por câncer de mama se deve à utilização ampla da mamografia de rastreamento, pois ela possibilita o diagnóstico precoce (estádios 0 e I). Devido à sobreposição de características radiológicas entre lesões benignas e malignas, há um conseqüente aumento do número de biópsias mamárias para cada câncer diagnosticado. Visando à diminuição do número de biópsias cirúrgicas, pode-se utilizar a biópsia "de fragmento", já amplamente utilizada também para diagnósticos histológicos de próstata, rins, fígado e tecido moles. A biópsia "de fragmento" possibilita o diagnóstico histológico da lesão, sendo realizada ambulatorialmente e com redução de custos para o sistema de saúde. Na mama, a biópsia "de fragmento" visa ao diagnóstico histológico da lesão sem a necessidade de internação e cirurgia, possibilitando planejamento pré-operatório da terapêutica nos casos malignos; nos casos benignos, evita a cirurgia desnecessária. Nosso objetivo foi o de estudar a eficácia da biópsia de fragmento em nódulos não palpáveis da mama e seu custo-benefício por meio de um estudo de corte transversal, com comparação dos resultados anatomopatológicos da biópsia "de fragmento" e da peça cirúrgica. Houve concordância dos resultados em 97,6% da amostra e em 95,8% nos casos de carcinoma. A biópsia "de fragmento" teve custo equivalente a 41 % da biópsia cirúrgica. A biópsia "de fragmento", portanto, é um método eficaz no diagnóstico de lesões não palpáveis da mama, uma alternativa barata em relação à biópsia cirúrgica.

ABSTRACT

Breast cancer is the leading cause of cancer deaths in women. The greatest impact in reduction of breast cancer mortality is due to the increasing number of women attending to screening mammography and achieving early diagnosis (stage 0 and I). Therefore, there is a increasing number of breast biopsies caused by the indeterminate mammographic lesions. 'Aiming the reduction of surgical breast biopsies, the large-core needle biopsy is being used to evaluate nonpalpable mammographically detected lesions without decreasing reliability, reducing the costs of health care, and helping planning the therapy. Our goal was to study the accuracy of large-core needle biopsy on non palpable breast lesions and its cost-effectiveness on the follow up of the patients. The pathology results from biopsy and from open surgery were compared. 97,6% of the results were concordant, and 95,8% of concordance in cases of malignity. Large-core needle biopsy cost represented 41 % of the cost of open surgery. Large-core needle biopsy is an accurate method in diagnosis of non palpable breast lesions, being a cheaper alternative than open surgery.