Fatores de risco para a ocorrência de viremia pelo herpesvírus 8 humano (HHV-8) em pacientes com aids e sarcoma da Kaposi / Risk factors for human herpesvirus (KSHV/HHV-8) viremia in AIDS patients with Kaposi´s sarcoma

RESUMO

Existem várias evidências epidemiológicas, virológicas e sorológicas de que o herpesvírus 8 humano (HHV-8) seja o agente causal do sarcoma de Kaposi (SK) e diversos estudos sugerem que a replicação do HHV-8 está associada à patogênese do SK. Entretanto, poucos estudos têm investigado de maneira seriada e prospectiva a relação da replicação do HHV-8 com possíveis fatores de risco. O objetivo do presente estudo foi avaliar a dinâmica da replicação do HHV-8 e da resposta humoral ao vírus em uma coorte de pacientes com aids e SK atendidos no ambulatório de SK da Casa da Aids - Fundação Zerbini, e estimar a prevalência e os fatores de risco para a ocorrência de viremia pelo HHV-8 nessa população. Os pacientes foram acompanhados prospectivamente e avaliações clínico-laboratoriais foram realizadas periodicamente ao longo do estudo para coleta de sangue e coleta de dados clínicos quanto à evolução da infecção pelo HIV/aids e a evolução do SK. Viremia positiva do HHV-8 foi definida pela presença de DNA do HHV-8 em células mononucleares do sangue periférico (PBMC) por pelo menos um dos dois métodos de "nested"-PCR realizados, amplificando fragmentos de 170 pb ou 233 pb. Para o diagnóstico sorológico da infecção pelo HHV-8 foram realizados os métodos de imunofluorescência indireta (IFA) para detectar anticorpos contra antígenos nuclear latente (LANA) e citoplasmáticos (LíTICO) e a técnica imunoenzimática (ELlSA) para detectar anticorpos contra antígeno recombinante do capsídeo viral (ORF 65). Para estimar o efeito das variáveis independentes sobre a viremia foi utilizado um modelo de equações de estimação generalizadas, considerando que cada paciente representa um "cluster" de observações...