Osteotomia trocanterea extendida para revisiones femorales: indicaciones, técnica y resultados: evaluación de 100 pacientes con 116 osteotomías / Extended trochanteric osteotomy for femoral revision: indications, surgical technique and results: evaluation of 100 patients with 116 osteotomies

RESUMEN

Introducción: La revisión protésica de la cadera requiere no sólo una técnica de reconstrucción adecuada, sino también un apropiado abordaje que reduzca al mínimo las complicaciones y el daño agregado, producto de la extracción de los componentes y el cemento. La osteotomía trocantérea extendida aparece como una técnica eficiente, segura y confiable para este fin. Materiales y métodos: Desde 1997 hasta 2006 realizamos 116 osteotomías trocantéreas extendidas en 101 caderas de 100 pacientes. Las indicaciones de la revisión fueron aflojamiento aséptico (42,5 por ciento), infección (43,5 por ciento), fractura periprotésica (10,8 por ciento), inestabilidad (0,9 por ciento), desgaste del polietileno con osteólisis (0,9 por ciento) y hemiartroplastia fallida (0,9 por ciento). Se implantaron 67 tallos no cementados y 8 tallos cementados largos, 9 pacientes mantienen el espaciador en espera del segundo tiempo, 3 mantienen el espaciador y no se realizarán ninguna cirugía reconstructiva y en 5 casos se efectuó una artroplastia por resección. Resultados: Sólo se registró falta de consolidación en una de las 113 osteotomías (0,8 por ciento). Hubo 8 fracturas femorales (7 por ciento), 6 de ellas con trazos longitudinales sin desplazamiento, y 5 fracturas del fragmento osteotomizado. Conclusiones: La osteotomía trocantérea extendida es una técnica eficiente, segura y confiable para remover implantes del fémur, pero no está exenta de complicaciones que pueden prevenirse o tratarse, en su mayoría, sin compromiso del resultado funcional final.