Artroplastia total de rodilla en pacientes con artritis reumatoide / Total knee arthroplasty in rheumatoid arthritis

RESUMEN

Introducción: La articulación de la rodilla se halla afectada en un 90 por ciento de los pacientes que padecen artritis reumatoide (AR). El propósito de este estudio es evaluar retrospectivamente el resultado de las artroplastias totales de rodilla (RTR) en pacientes con artritis reumatoide y analizar el rendimiento de los diferentes diseños utilizados. Materiales y métodos: De 590 RTR realizadas entre 1997 y 2006, se evaluaron 51 (9,5 por ciento) artroplastias efectuadas en 39 pacientes con diagnóstico de AR, con un seguimiento promedio de 3,48 años. El promedio de edad fue de 59 años. Los implantes utilizados fueron 21 nacionales monoblock (Insall), 13 de origen importado, modulares 9 PFC variedad “Sigma” (J&J Depuy, Waesaw, Indiana EE.UU.) y 4 Scorpio (Stryker Howmedical Osteonic). Las restantes 17 fueron de base tibial de polietileno PFC tipo all poly (J&J Depuy, Warsaw, IN. EE.UU.). En 4 pacientes (8 por ciento) fue necesaria la utilización de vástagos femorales y tibiales. Para la evaluación objetiva se utilizó el análisis de la Knee Society, que consiste en la evaluación radiográfica de las rodillas. Resultados: Todos los pacientes presentaron una buena evolución clínica y radiológica durante el seguimiento, sin observarse diferencias significativas entre los diferentes implantes utilizados. Las complicaciones fueron dos casos de infección (4 por ciento) y una dehiscencia del aparato extensor. Conclusiones: Resulta interesante la alternativa de utilizar un implante importado, de base tibial de polietileno, monoblock, el cual es más económico que los modulares importados. En su elección es importante tener en cuenta la posibilidad, en casos de AR, de necesitar componentes modulares para adosar vástagos o cuñas metálicas, por la mala calidad ósea de estos pacientes.