Análise sensitiva convencional no pós-cirúrgico de câncer de mama / Sensory analysis in the conventional post-surgery for breast cancer

RESUMO

Objetivo: Analisar a resposta sensitiva convencional no pós-cirúrgico de câncer de mama em mulheres submetidas à linfadenectomia axilar relativamente às diferentes técnicas de reeducação sensitiva no trajeto do nervo intercostobraquial (NICB) e verificar resultados após três meses. Métodos: Estudo clínico, prospectivo, randomizado, finalizado em 2006, em hospital de Santos, SP, composto por 120 mulheres submetidas à cirurgia de mama com linfadenectomia axilar pelo mesmo procedimento cirúrgico para a preservação do NICB. As pacientes foram subdivididas em quatro grupos iguais - o GI (estimulação sensitiva com bolas, sensiball, fisiobol e lisa), o GIl (drenagem linfática), o GIII (kit de diferentes texturas) e o GIV (controle) - e todas foram submetidas a dez intervenções fisioterápicas. A avaliação convencional utilizou dois tubos de ensaio com água quente e fria, pincel e agulha. As avaliações foram conduzidas em três momentos: o M1 (pré-intervenção), o M2 (pós-intervenção), após as dez sessões, e o M3 (washout), após três meses do M2. As regiões-alvo de avaliação e intervenção sensitiva foram dois pontos (P1 e P2) no dermátomo do NICB, localizado na face medial e súpero-posterior do braço. Resultados: Com tratamento estatístico de Goodman, observou-se melhora (p < 0,005) na sensibilidade térmica nos GIII (P1) e GIV (P1), sensibilidade tátil no GIl (P1), sensibilidade dolorosa apenas no GIl (P1) e piora (p> 0,005) nos GIII (P2) e GIV (P2), com a sensibilidade térmica, tátil e dolorosa. Conclusão: Apenas após a técnica de estimulação sensitiva com a drenagem linfática, houve resposta positiva quanto à alteração sensitiva (hipoestesia) no dermátomo do nervo ICB, permanecendo após três meses.

ABSTRACT

Objective: To analyze the response sensory conventional, post-surgery for breast cancer in women who underwent axillary lymph node dissection in the different techniques of rehabilitation in the sensory nerve pathway intercostobraquial (NICB) and check after three months. Methods: Clinical study, prospective, randomized, finalized in 2006, in hospital in Santos, Sao Paulo, composed 0f120 women who underwent surgery for breast cancer with axillary lymph node dissection by the same surgical procedure to preserve the NICB, subdivided into four equal groups. The GI (sensory stimulation with balls, sensiball, fisiobol and smooth), GIl (lymphatic drainage), GIII (kit of different textures) and GIV (control), all subject to ten physiotherapy interventions. The conventional assessment used two tubes for testing with hot and cold water, brush and needle. The evaluations were conducted on three occasions. The M1 (pre-intervention), the M2 (post-intervention) after the ten sessions and M3 (washout) after three months of M2. The region targeted for sensory evaluation and intervention were two points (P1 and P2) in the NICB dermatome, located on the medial side and back of the super-arm. Results: With statistical treatment of Goodman, was reported improvement (p < 0.005) in thermal sensitivity in GIII (P1) and GIV (P1), tactile sensitivity GIl (P1), painful sensitivity only in GIl (P1) and worse (p > 0.005) in GIII (P2) and GIV (P2) towards thermal sensitivity, tactile and painful. Conclusion: Only after the technique of sensory stimulation with lymphatic drainage, there was positive response to the amendment forward sensory (hypoesthesia) in dermatome nerve ICB, remaining after three months.