A propósito del centenario del descubrimiento de la enfermedad de Chagas: análisis cronológico de los principales hitos en la evolución de su conocimiento y control con particularénfasis en las contribuciones científicas uruguayas / Regarding the 100th Anniversary of the discovery of Chagas Disease. Chronological analysis of some milestones in the evolution of knowledge on the disease and its control, focusing on Uruguayan main scientific contributions

RESUMEN

En el año 2009 se celebró el centenario del genial descubrimiento del brasileño Carlos Chagas de la enfermedad que lleva su nombre y que incluyó primero el hallazgo y la descripción del protozoario flagelado causal Trypanosoma cruzi, su mecanismo de transmisión a través de Hemípteros hematófagos Triatomíneos), denominados comúnmente vinchucas entre nosotros, y luego los primeros casos clínicos agudos y algunas de susprincipales complicaciones en la fase crónica. La importancia de la enfermedad, también denominada tripanosomiasis americana, se evidencia, entre otras cosas, por el hecho de afectar entre 16 y 18 millones de personas según estimaciones de 1991. En particular, el trabajo pretende realizar una revisión ordenada en el tiempo de diversas contribuciones científicas nacionales relacionadas con la enfermedad, llenando de esa forma un vacío evidente al momento actual y que podrá ser sin duda útil para futuras generaciones de estudiosos del tema. Sin embargo, son especialmente destacables los esfuerzos realizados sobre todo por la Organización Panamericana de la Salud-Organización Mundial de la Salud en el control de la parasitosis, así como los logros alcanzados hasta el momento y a pesar de todo lo que aún queda por mejorar. En nuestro país se logró la interrupción de la transmisión vectorial en 1998 gracias a un trabajo por demás enjundioso coordinado por el Programa de Lucha contra la Enfermedad de Chagas del Ministerio de Salud Pública (MSP) y llevado adelante con la colaboración valiosa del Departamento de Laboratorios del MSP, el Departamento de Parasitología de la Facultad de Medicina, las intendencias municipales de los departamentos del área endémica, la Administración Nacional de la Enseñanza Pública (ANEP) y los ministerios de Interior y de Defensa.

ABSTRACT

The 100th anniversary of the bright discovery by Brazilian Carlos Chagas was celebrated in 2009. The disease isnamed after him and it included the first finding and description of the hemoflagellate protozoan Trypanosomacruzi, its transmission mechanism by insects of the order Hemiptera, family Refuviidae and subfamily Triatominae(triatomines) usually called ôvinchucaõ among us, the first acute clinical cases, as well as some o its main complicationin the chronic stage. The importance of the disease, also known as American Trypanosomiasis is evidenced by the fact it affects between 16 and 18 million people according to estimations calculates in 1991. Particularly, the study aims to conduct a chronologicalreview of the different national scientific contributions, breaching an evident gap that will undoubtedly be useful for future generations interested in the topic. Upon referring to the corresponding national and internationalreferences, it is evident that a lot has been done in etiopathogenic, vectorial, clinical and diagnostic aspects, as well as in terms of triatomineus genetics, molecular biology, immunology, etc. However, efforts by the PAHO in connection with parasitosis control are specially worth standing out, the same as achievements until today, ins spite of what still needs to be improved. In ourcountry we managed to interrupt vectorial transmission in 1998, thanks to the substantial work carried out by the Chagas Disease Program from the Ministry of Public Health and carried out with the valuable collaboration of the Parasitology Department of the School of Medicine, the city councils of the territories where the disease is endemic,the National Association of Public Education, the Ministry of the Interior and the Ministry of Defense.

RESUMO

Em 2009 celebrou-se o centenário da descoberta genial do médico brasileiro Carlos Chagas da doença que leva seunome e que incluiu primeiro a descrição do agente etiológico o protozoário flagelado Trypanosoma cruzi, o mecanismo mecanismo de transmissão através dos Hemípteros hematófagos (Triatomíneos), conhecidos no Uruguaicomo ôvinchucasõ, e depois os primeiros casos clínicos agudos e algumas das principais complicações da fasecrônica. A importância desta doença é óbvia quando se observa o número de pessoas afetadas: entre 16 e 18 milhões de pessoas segundo estimativas realizadas em 1991. Este trabalho, em particular, pretende realizar umarevisão ordenada das diferentes contribuições nacionais relacionadas com a doença, preenchendo um vazio evidente neste momento e que sem dúvida poderá ser útil para as futuras gerações de especialistas. A pesquisa bibliográfica internacional e nacionalmostrou o grande desenvolvimento alcançado nos aspectos etiopatogênicos, vetoriais, clínicos, diagnósticos, relativosà genética dos triatomíneos, biologia molecular, imunologia, etc. No entanto é importante destacar os esforços realizados pela Organização Pan Americana da Saúde - Organização Mundial da Saúde no controle destaparasitose, como também os resultados alcançados e também o que, apesar de tudo, ainda é necessário melhorar.No Uruguai a transmissão vetorial foi interrompida em 1998 graças ao trabalho coordenado pelo Programa deLuta contra a Doença de Chagas do Ministério de Saúde Pública (MSP), e realizado com a colaboração do Departamento de Laboratórios do MSP, do Departamento de Parasitologia da Faculdade de Medicina, dos governosdepartamentais das áreas endêmicas, da Administração Nacional de Educação Pública (ANEP) e dos ministériosdo Interior e da Defesa.