Continúa descendiendo la mortalidadpor asma en Uruguay: período 1984-2008 / Asthma mortality still dropping in Uruguay

RESUMEN

Introducción: La mortalidad por asma ha tenido variaciones a lo largo del tiempo, con dos picos epidémicos en los años 60 y 70, posterior aumento gradual hasta fines de la década de 1980, seguido de período de estabilización y posterior descenso en diversos países. Objetivos: realizar un estudio que informe sobre las tasas de mortalidad por asma en Uruguay, sus cambios y tendencias, completando un período de 25 años entre 1984 y 2008. Relacionar las tendencias de dichas tasas con la venta de corticoides inhalados (CI) solos y asociados con ß2 de larga duración (ß2LD). Material y método: se realizó estudio epidemiológico retrospectivo a fin de valorar tasas de mortalidad global y específicas (0-19, 5-34 y más de 60 años). Los datos para calcular dichastasas se obtuvieron del Departamento de Estadística del Ministerio de Salud Pública e Instituto Nacional de Estadística, y las ventas de medicamentos antiasmáticos del informeInternational Market Survey (IMS) de productos farmacéuticos. Las tendencias de las tasas de mortalidad se analizaron por regresión lineal y se utilizó correlación de Spearman para relacionar las tasas de mortalidad con las ventas de CI. Resultados: las tasas de mortalidad global, 5-34 y más de 60 años mostraron tendencia descendente durante el período estudiado (p=0,0001, p=0,0001 y p=0,02, respectivamente). La mayor mortalidad global se observó en 1987 (185 casos, tasa 6,08) y la menor en 2008 (78muertes, tasa 2,33), disminuyendo 61,7% en dicho período. La mortalidad 5-34 años fue máxima entre 1986 y 1991 (tasa 0,62) y mínima en 2002 y 2005 (tasa 0,06). La media de mortalidad en los últimos cinco años fue 0,17. Se comprobó correlación inversa estadísticamente significativa (Rho û0,84, p=0,0001) entre venta de CI (solos y asociados a ß2LD) y disminución de la mortalidad. Conclusiones: las tasas de mortalidad por asma han descendido en los últimos años, continuando una tendencia iniciada al final de la década de 1980.

ABSTRACT

Introduction: asthma mortality has varied throughout time, there being two epidemic peaks in the 60s and 70s, andthen gradually increase until the late eighties, followed by a period where figures were stable, and subsequently dropping in several countries.Objectives: to conduct a report on the asthma mortality rates in Uruguay, its changes and trends, or a 25 yearperiod between 1984 and 2008. To relate the trends followed by such rates with the sale of inhaled corticoids onits own and associated with long duration ß2 de larga duración (ß2LD).Method: we conducted a retrospective epidemiological study with the purpose of assessing global and specificmortality rates (0-19, 5-34 and over 60 years old). The data to used to calculate the above mentioned rates weretaken from the Statistics Department of the Ministry of Health and the National Statistics Institute, and the pharmaceutical products anti-asthma drug sales in the International Market Survey Report (IMS). Trends in mortalityrates were analyzed by linear regression and the Spearman correlation was used to relate mortality rates with inhaled corticoids. Results: 5-34 and over 60 years old showed a decreasing tendency in global mortality rates during the period studied (p=0,0001, p=0,0001 and p=0,02, respectively). The highest global mortality rate was observed in 1987(185 cases, 6.08 rate), and the lowest rate was observed in 2008 (78 deaths, 2.33 rate), decreasing 61.7% during theperiod studied. 5-35 years old mortality rates has a peak in 1986 and 1991 (0.62 rate) and its lowest value was observed in 2002 and 2005 (0.06). Average mortality was 0.17 in the last five years. We proved a statistically meaningful inverse correlation (Rho û0,84, p=0,0001) between IC sales (administered on their own or associated to ß2LD) and the decrease ofmortality. Conclusions: asthma mortality rates have decreased in the last years, following a tendency that started in theeighties.

RESUMO

Introdução: em vários países do mundo a mortalidade por asma variou ao longo do tempo com dois picos epidêmicosnos anos 60 e 70, com um aumento gradual até o final da década de 80 e um posterior período de estabilização edepois de redução. Objetivos: realizar um estudo que mostre as taxas demortalidade por asma no Uruguai, suas variaçoes e tendências durante o período de 25 anos (1984-2008) erelacioná-las com a venda de corticóides inalados (CI) sozinhos ou associados a ß2 de longa duracão (ß2 LD). Material e método: realizou-se um estudo epidemiológico retrospectivo para calcular as taxas de mortalidade total e específicas para os grupos 0-19 anos, 5-34 anos e 60 anos e mais. Os dados para o cálculo das taxas de mortalidade foram obtidos no Departamento de Estatística do Ministério de Saúde Pública e no Instituto Nacional deEstatística, e os relativos às vendas de medicamentos antiasma no relatório International Market Survey (IMS) deprodutos farmacêuticos. As tendências das taxas de mortalidade foram analisadas por regressão linear e pelacorrelação de Spearman para estabelecer a relação com as vendas de CI. Resultados: as taxas de mortalidade total dos grupos 5-34 anos e 60 anos e mais mostraram uma tendência descendente durante o período estudado (p=0, 0001, p=0,0001 y p=0,02, respectivamente). A taxa de mortalidade total mais elevada foi registrada em 1987 (185 casos, taxa 6,08) e a mais baixa em 2008 (78mortes, taxa 2,33), uma redução de 61,7%. A mortalidade do grupo 5-34 anos foi mais elevada no período 1986 e 1991 (taxa 0,62) e mínima no período 2002-2005 (taxa 0,06). A mortalidade media nos últimos cinco anos foi de 0,17.Comprovou-se uma correlação inversa estatisticamente significativa (Rho û0,84, p=0,0001) entre as vendas deCI (sozinhos ou associados a ß2LD) e redução da mortalidade. Conclusões: as taxas de mortalidade por asma diminuíram nos últimos anos, continuando a tendência observada no final da década de 80.