Implementando o treinamento da técnica "free-hand" para instrumentação com parafusos pediculares na residência de neurocirurgia / Implementing

RESUMO

Introdução: Os estudos anatômicos realizados nas últimas décadas possibilitaram a emergência da técnica “Free-hand”para instrumentação da coluna tóraco-lombar baseada exclusivamente em parâmetros anatômicos. Entretanto, os riscos potenciais a ela associados levaram à necessidade de criação de modelos educacionais para o treinamento cirúrgico. Métodos: Após parceria multidisciplinar, foi realizada a instrumentação de dois espécimens cadavéricos, os quais foram, na sequencia, submetidos à Tomografia Computadorizada com cortex finos e posteriormente à descompressão do canal lombar para verificação da real posição dos parafusos pediculares tanto ao nível radiológico quanto anatômico. Resultados: Foram instrumentados ao total 28 níveis (T5-S1), totalizando 62 parafusos pediculares. Ao final, verificaram-se somente 4 violações críticas. O número de violações diminuiu de 32% para 25% do primeiro para o segundo especimen. Uma curva de aprendizado mais acentuada pôde ser observada considerando-se isoladamente a coluna torácica baixa(37,5% versus 12,5%). Conclusões: Os autores demonstraram que a incorporação do treinamento de instrumentação da coluna tóraco-lombar com parafusos pediculares no programa de residência médica é um método educacional com uma ótima relação custo-benefício, o qual possibilita que neurocirurgiões em treinamento desenvolvam suas habilidades antes de exercê-las na prática cirúrgica.