Perfil epidemiológico, clínico e terapêutico da insuficiência cardíaca em hospital terciário / Epidemiological, clinical e therapeutic profile of heart failure in a tertiary hospital / Perfil epidemiológico, clínico y terapéutico de la insuficiencia cardíaca en hospital terciario

RESUMO

FUNDAMENTO A insuficiência cardíaca é uma síndrome complexa com múltiplos fatores de risco envolvidos em sua gênese, tornando difícil a prevenção e o manejo. OBJETIVO: Identificar as principais etiologias e os fatores de risco na insuficiência cardíaca; comparar características clínicas e demográficas dos pacientes conforme a etiologia; analisar se o tratamento utilizado está de acordo com o preconizado pelas diretrizes brasileiras. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, descritivo e observacional realizado no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás. Os pacientes foram reunidos em quatro grupos, conforme etiologia, para comparação cardiomiopatia chagásica, cardiomiopatia hipertensiva, cardiomiopatia dilatada e outras e cardiomiopatia isquêmica. Os testes de Qui-quadrado e Exato de Fisher, a ANOVA e o teste de Kruskal-Wallis foram utilizados na análise dos grupos e das formas de tratamento. RESULTADOS: Foram analisados 144 prontuários de pacientes, com média de idade 61 ± 15 anos, sendo 54,2 por cento do sexo masculino. A cardiomiopatia chagásica destacou-se como principal etiologia (41 por cento). Hipertensão arterial (48,6 por cento), anemia (22,9 por cento), doença coronariana (19,4 por cento), dislipidemia (17,3 por cento) e diabete (16,6 por cento) foram os principais fatores de risco. Os hipertensos apresentaram prevalência maior do sexo feminino (p=0,044) e maior frequência de estertores pulmonares (p<0,01). A frequência cardíaca foi menor nos chagásicos (p<0,001). Os medicamentos prescritos foram diuréticos (81,2 por cento), inibidores da enzima conversora da angiotensina ou bloqueadores dos receptores da angiotensina (77,7 por cento), betabloqueadores (45,8 por cento), espironolactona (35,4 por cento), digitálicos (30,5 por cento) e vasodilatadores (8,3 por cento). CONCLUSÃO: A cardiomiopatia chagásica foi a principal causa de insuficiência cardíaca. Não se observou diferenças clínicas entre pacientes dos quatro grupos etiológicos.

ABSTRACT

BACKGROUND: Heart failure is a complex syndrome with multiple risk factors involved in its genesis, making its prevention and management difficult to achieve. OBJECTIVE: To identify the main etiologies and risk factors in heart failure; to compare clinical and demographic characteristics of patients according to the etiology; analyze whether the treatment is according to that recommended by the Brazilian guidelines. METHODS: Retrospective, descriptive and observational study, carried out at Hospital das Clínicas of Universidade Federal de Goiás. The patients were divided in four groups, according to the etiology, for comparison chagasic cardiomyopathy, hypertensive cardiomyopathy, dilated cardiomyopathy and others, ischemic cardiomyopathy. The Chi-square and Fisher's Exact tests, ANOVA and Kruskal-Wallis tests were used in the analysis of the groups and types of treatment. RESULTS: A total of 144 patients' files were analyzed; the patients' mean age was 61 ± 15 years and 54.2 percent of them were males. Chagasic cardiomyopathy was the main etiology (41 percent). Arterial hypertension (48.6 percent), anemia (22.9 percent), coronary disease (19.4 percent), dyslipidemia (17.3 percent) and diabetes (16.6 percent) were the main risk factors. There was a higher prevalence of female individuals among the hypertensive patients (p=0.044) as well as a higher frequency of pulmonary rales (p < 0.01). Heart rate was lower among chagasic patients (p < 0.001). The most often prescribed medications were diuretics (81.2 percent), angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin-receptor blockers (77.7 percent), beta-blockers (45.8 percent), spironolactone (35.4 percent), digitalis (30.5 percent) and vasodilators (8.3 percent). CONCLUSION: Chagasic cardiomyopathy was the main cause of heart failure. No significant clinical differences were observed among patients from the four etiologic groups.

RESUMEN

FUNDAMENTO La insuficiencia cardiaca es un síndrome complejo con múltiples factores de riesgo involucrados en su génesis, lo que vuelve difícil la prevención y el manejo. OBJETIVO: Identificar las principales etiologías y los factores de riesgos en la insuficiencia cardíaca; comparar las características clínicas y demográficas de los pacientes conforme la etiología; analizar si el tratamiento utilizado está de acuerdo al preconizado por las directrices brasileñas. MÉTODOS: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional llevado a cabo en el Hospital de las Clínicas de la Universidad Federal de Goiás. Los pacientes se reunieron en cuatro grupos, conforme etiología, para la comparación cardiomiopatía chagásica, cardiomiopatía hipertensiva, cardiomiopatía dilatada y otras; cardiomiopatía isquémica. Las pruebas del chi-cuadrado y Exacta de Fisher, ANOVA y de Kruskal-Wallis se utilizaron en el análisis de los grupos y de las formas de tratamiento. RESULTADOS: Se analizaron 144 prontuarios de pacientes, con promedio de edad 61 ± 15 años, siendo un 54,2 por ciento del sexo masculino. La cardiomiopatía chagásica se destacó como principal etiología (41 por ciento). Hipertensión arterial (48,6 por ciento), anemia (22,9 por ciento), enfermedad coronaria (19,4 por ciento), dislipidemia (17,3 por ciento) y diabetes (16,6 por ciento) fueron los principales factores de riesgos. Los hipertensivos presentaron prevalencia mayor del sexo femenino (p=0,044) y una mayor frecuencia de estertores pulmonares (p<0,01). La frecuencia cardíaca fue menor en los chagásicos (p<0,001). Los medicamentos prescritos fueron diuréticos (81,2 por ciento), inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina o betabloqueantes de los receptores de la angiotensina (77,7 por ciento), betabloqueantes (45,8 por ciento), espironolactona (35,4 por ciento), digitálicos (30,5 por ciento), vasodilatadores (8,3 por ciento). CONCLUSIÓN: La cardiomiopatía chagásica fue la principal causa de insuficiencia cardiaca. No se observó muchas diferencias clínicas entre pacientes de los cuatro grupos etiológicos.