Registro diário de medicamentos: adequado para medir adesão em estudos epidemiológicos? / Drug diary: is it suitable to measure adherence in epidemiological studies?

RESUMO

O uso adequado dos anti-retrovirais (ARV) constitui-se em desafio tanto para os pacientes quanto para os profissionais de saúde. Nesse contexto, é fundamental medir e analisar a ocorrência de não-adesão, na busca de intervenções que a minimizem. Objetivo: avaliar o Registro Diário de medicamentos (RDM) como instrumento de medida de adesão ao tratamento anti-retroviral em estudos epidemiológicos. Métodos: pacientes infectados pelo HIV, recebendo sua primeira prescrição de ARV obtiveram explicações sobre a forma de utilização do RDM na entrevista basal do projeto Adesão ao Tratamento Anti-Retroviral (ATAR). Foram convidados a preencher o instrumento e devolvê-lo no mês seguinte. A análise se dividiu em: a) análise da compreensão do preenchimento; b) análise da resposta; c) análise da adequação do preenchimento. Resultados: a análise da compreensão mostrou que 96,5 dos entrevistados tiveram compreensão total do instrumento. A análise da resposta mostrou perda de 28,2 dos RDMs, havendo diferenças entre respondentes e não-respondentes. Na análise da adequação observou-se que ser do sexo feminino (OR: 2,31; IC 95: 1,21-4,40) e morar sozinho (OR: 2,42; IC 95:1,10-5,34) estavam associados independentemente ao preenchimento inadequado do RDM. Conclusões: é viável a utilização do RDM por pacientes com baixa escolaridade. Os resultados indicam a necessidade de modificações em sua estrutura paramelhor adaptá-lo como instrumento de medida de adesão em estudos epidemiológicos. Entretanto, o RDM pode ser útil como uma ferramenta para auxiliar os profissionais de saúde a prestarem informações ao paciente sobre o uso dos medicamentos e como uma estratégia de promoção da adesão ao tratamento anti-retroviral.

ABSTRACT

The adequate use of antiretroviral drugs (ARV) is a challenge to both patients and health professionals. In that context, it is essential to measure and analyze the occurrence of nonadhesion to search for interventions that minimize it. Objective: to evaluate the Drug Diary (DD) as a tool to measure adherence to the antiretroviral treatment in epidemiological studies. Methods: Patients infected with HIV, receiving their first ARV prescription, were given explanation on the use of DD at the ATAR project’s basic interview. They were asked to fill up the document and to return it on the following month. The analysis comprised three aspects: 1. Understanding of the document; 2. Analysis of the answers; 3. Adequacy in filling the document. Results: The analysis of understanding showed that 96.5 of the patients completely understood the document. The analysis of answers showed a loss of28.2 of DD, with differences between respondents and non-respondents. The analysis of adequacy in filling the document showed that being a female (OR: 2.31; CI 95: 1.21-4.40) and living alone (OR: 2.42; CI 95:1.10-5.34) were independently associated with inadequate filling of the DD. Conclusions: The use of DD is feasible for patients with low levels of education. The results indicate a need for structural changes on the DD, aiming its better use as a tool to measure adhesion in epidemiological studies. However, the DD showed to be a useful tool to assist health professionals in providing patients with information about the use of medicines, as well as a strategy to promote adherence to the antiretroviral treatment.