Mastectomía con preservación de piel y colgajo toracolateral / Skin sparing mastectomy with thoracolateral flap reconstruction

RESUMEN

Introducción: la mastectomía con preservación de piel (MPP) es un procedimiento oncológico seguro que respeta las consignas de la mastectomía convencional, con la única diferencia que conserva más porcentaje de piel, con el fin de mejorar el resultado cosmético en la reconstrucción inmediata. Objetivo: mostrar una técnica de reconstrucción mamaria inmediata que combina la preservación de la piel y el colgajo cutáneo toracolateral (TL), e implante subpectoral. Conciliar el logro de dos puntos de la cirugía reconstructiva: el mejor resultado cosmético con la menor morbilidad quirúrgica. Material y métodos: se operaron 16 pacientes entre mayo del 2007 y junio del 2009. Se incluyeron carcinomas no invasores extensos e invasores estadios tempranos con T1 y T2. Técnica: se utilizó una incisión periareolar que pasa por fuera del complejo areolapezón (CAP), y que baja verticalmente hasta el surco submamario, incluyendo de esta manera al CAP junto con el sector de piel inferior al mismo. Finalizada la mastectomía, se talló sobre el tórax el colgajo cutáneo toracolateral, con eje mayor paralelo al surco submamario que se traspuso al área receptora casi verticalmente, más la colocación del implante subpectoral, quedando así el mismo cubierto por el pectoral mayor, excepto en el borde inferior y lateral donde lo cubrió el colgajo. De las 16 pacientes en 7 casos se colocó el implante en forma inmediata y deferida en el resto. Conclusión: la MPP y reconstrucción con CTL logra además del buen resultado cosmético en la mama, minimizar las secuelas de la zona dadora, dejando menos cicatrices y muy bien disimuladas. Es técnicamente más sencilla y de recuperación rápida. Una opción a tener en cuenta cuando no exista la posibilidad de reconstruir con colgajos autólogos por tejidos insuficientes, cuando la paciente desee menos morbilidad quirúrgica.