Tratamiento quirúrgico de la fisura anal crónica esencial / Surgical treatment of chronic anal fissure

RESUMEN

Se presenta una serie de 143 pacientes operados por el autor, exclusivamente por una fisura anal crónica esencial, en los últimos once años, con una alta proporción de mujeres (62,9%), localización anterior (20,3%), presentación doble (6,3%) y complicación con absceso o fístula (16,1%). Las fisuras complicadas fueron significativamente mas frecuentes en varones, hecho llamativo e inexplicado. Se practica selectivamente fisurectomía con esfinterotomía en línea media (53,1%), esfinterotomía interna lateral (46,2%) y divulsión anal (0,7%). En general los casos mas complicados al igual que las fisuras refractarias y las recurrencias fueron tratados con resección y esfinterotomía. La esfinterotomía lateral exclusiva se empleó en los casos mas sencillos incluyendo las fisuras de localización anterior. La morbilidad fue dolor anal intenso (2,1%), dificultad para iniciar la micción (2,8%), trombosis hemorroidal externa (1,4%), inflamación herida esfinterotomía (7,6%) y absceso en herida esfinterotomía (1,5%). Los resultados inmediatos obtenidos fueron excelentes con 98,5% de cicatrización de la fisura en primera instancia y 100% mediante reoperación de dos pacientes refractarios