Anestesia na gestante com pré-eclampsia e eclampsia / Anesthetic management of parturients with pre-eclampsia and eclampsia

RESUMO

A pre-eclampsia é uma enfermidade multissistêmica associada à gravidez, com um a incidência de 5% e que se manifesta a partir da 20ª semana de gestação. É caracterizada por hipertensão materna (PA >140/90mm Hg) e proteinúria (>300mg/dia). A pré-eclampsia é uma das principais causas de nascimento prematuro em todo o mundo. Um diagnóstico rápido e uma terapia imediata são essenciais para se obter um bom prognóstico materno e fetal. O tratamento inclui medidas eficientes de diminuição da pressão arterial para evitar graves complicações tais com o hemorragia intracerebral materna. Ao mesmo tempo, deve-se considerar uma mudança da perfusão uteroplacentária induzida por drogas, bem como as consequências que resultam da mesma para o feto. O magnésio tem um papel essencial para a prevenção e controle das convulsões. Do ponto de vista obstétrico, em caso de complicações é indicado o parto cesárea (>34 semanas de gestação) como a terapia ideal. Comparada com a anestesia geral, a técnica de anestesia do neuroeixo oferece à mãe e ao feto algum as vantagens, mesmo considerando as contra-indicações do método de escolha.

ABSTRACT

Preeclampsia is a pregnancy-associated illness affecting multiple organ systems. Symptoms typically occur after the 20th week of gestation and consist of hypertension (>140/90mmHg) and proteinuria (>300 mg/day). It is one of the leading causes of premature birth worldwide and early diagnosis and treatment are essential for both fetal and maternal health. Therapy is aimed at lowering blood pressure sufficiently to prevent the most severe complications such as intracranial hemorrhages. At the same time attention must be paid to the possible untoward effects of blood pressure medications on uteroplacental perfusion and fetal well being. Magnesium is the cornerstone for both prevention and control of eclampsia cerebrovascular events. In cases of severe preeclampsia and eclampsia prompt delivery is indicated, often carried out by Cesarean section (>34 weeks of gestation). Compared to general anesthesia, regional anesthesia techniques offer certain advantages to both mother and fetus and in the absence of contraindications they are the methods of choice.