Impacto do rastreamento do gene RET na abordagem de uma família com neoplasia endócrina múltipla tipo IIA / The impact of RET gene mutations screening in the management of a family with multiple endocrine neoplasia type IIA

RESUMO

Introdução: a neoplasia endócrina múltipla tipo IIA (NEM IIA) é uma doença familial com padrão de herança autossômico dominante, expressão clínica variável e se caracteriza pela presença do carcinoma medular da tireóide, feocromocitoma e hiperparatireoidismo. Há 12 anos, mutações no gene RET foram identificadas como responsáveis pela NEM IIA. Esse gene codifica um receptor de membrana da família das tirosina-quinases, associado à proliferação e diferenciação celulares, sendo expresso nas células derivadas do neuroectoderma (células C parafoliculares e da medula adrenal), bem como nas paratireóides. Objetivo: estudar uma família com NEM IIA (quatro gerações), através do caso índice que apresenta carcinoma medular da tireóide e hiperparatireoidismo. Método: foram analisados o heredograma e a expressão fenotípica de 20 membros da família, bem como o sequenciamento do gene RET (exon 11). Resultados: cinco indivíduos apresentavam carcinoma medular da tireóide, tendo um deles também hiperparatireoidismo (caso- índice). O feocromocitoma não identificado. O estudo molecular do gene RET em 17 indivíduos revelou a presença da mutação Cys634Tyr no códon 634 nos cinco indivíduos com carcinoma medular da tireóide e em cinco indivíduos sem este diagnóstico (portadores). Conclusões: o estudo clínico e molecular desta família permitiu a identificação dos indivíduos em risco de desenvolver carcinoma medular da tireóide, uma doença potencialmente letal, bem como a adequada orientação e aconselhamento genético desses pacientes.