Prontuário do paciente: um desafio para os profissionais de enfermagem no departamento de emergência / Patient record: a challenge for nursing professionals in the emergency department

RESUMO

Este estudo tem como objetivo identificar e categorizar as falhas nos registros de enfermagem no prontuário dos clientes atendidos no departamento de emergência de um hospital do municipio de São Paulo. Trata-se de uma pesquisa descritiva retrospectiva realizada em um hospital privado da cidade de São Paulo. Os resultados apontaram 14,23% estão relacionados aos aspectos legais, 25,64% checagem e 60,13% aspectos técnicos. Concluimos que 85,12% dos registros de enfermagem estavam completos.

ABSTRACT

This studying aims at identifying and labeling the failures in the nursing registers on the clients record assisted in the emergency department of a private hospital of São Paulo county. It is about a descriptive research carried out in a private hospital of São Paulo city. The results showed - 14,23% related to the legal aspects, 25,64% checking and 60,13% technical aspects. We concluded that 85,12% of the nursing registers were complete.

RESUMEN

Este estudio tiene como objetivo identificar y categorizar los errores en los apuntamientos de enfermería en los registros de clientes atendidos en el servicio de urgencias de un hospital privado de São Paulo (Brasil). Se realizó una investigación descriptiva y retrospectiva en un hospital privado en la ciudad de Sao Paulo. Los resultados muestran que el 14,23% se relacionan con los aspectos jurídicos, el 25,64% están relacionados con el control y el 60,13% están relacionados con aspectos técnicos. Se concluye que el 85,12% de los registros de enfermería estaban completos.