¿Es posible disminuir la mortalidad por cáncer de mama en Chile?: análisis epidemiológico y programático en la región metropolitana, 2000-2007 / Is it possible to decrease breast cancer mortality in Chile?: an analytical study

ABSTRACT

This analytical study is aimed to analyze breast cancer mortality in the metropohtan región of Santiago serving something more than 6,000,000 people. The hypothesis is that it is possible to decrease breast cancer mortality in Chile (16 million inhabitants) based on the experience of the metropohtan south orient health service (SSMSO) that represents 10 percent of the Chilean population. A comparative analysis of crude and age-adjusted mortality rates for breast cancer in the six metropolitan health services is produced showing the lowest crude and age-adjusted mortality rate in the SSMSO besides to be lower than the mortality rate for Chile. Furthermore the annual proportions of advanced (III and IV) and incipient breast cancers (in situ and I) are established for the SSMSO showing a proportional decrease of advanced stages and a relevant increase of the incipient ones between 1994 and 2007. The authors think that since the population of the metropolitan región represents more than 40 percent of the Chilean population and includes all the socio economic strata the results observed in the SSMSO, the biggest health service in the region besides having both rural and urban districts, may be considered representative for the country as a whole. The original hypothesis has been thus confirmed it is possible to decrease breast cancer mortality in Chile.

RESUMEN

Se trata un estudio analítico sobre la mortalidad por cáncer de mama en la Región Metropolitana. La hipótesis, en base a la experiencia del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente (SSMSO), señala que es posible disminuir la mortalidad por este cáncer en Chile, extrapolando la experiencia de este servicio de salud con 1,6 millones de población asignada y 1,1 millones de personas inscritas validadas. Ello significa el 10 por ciento de la población chilena. Se hace un análisis comparado de las mortalidades crudas y ajustadas por edad en los seis servicios de salud metropolitanos, período 2000-2007, además de establecer la proporción anual de cánceres de mama avanzados (III y IV) e incipientes (in situ y I) en el total de cánceres mamarios del SSMSO, período 1994-2007. Los seis servicios en conjunto atienden una población que significa algo más del 40 por ciento de la nacional, además de representar todos sus estratos socio-económicos y étnicos. En consecuencia, la comparación entre ellos puede considerarse válida para el país. Los resultados muestran que el SSMSO tiene la mortalidad por cáncer de mama, tasa cruda y ajustada, más baja de la Región Metropolitana, además de inferior a la nacional. Una razón importante es la disminución proporcional de cánceres avanzados y un aumento importante de los incipientes. El programa para cáncer de mama del SSMSO cumple entonces con su objetivo principal disminuir la mortalidad por este cáncer, ratificando la hipótesis de este estudio. Además, cumple otros objetivos: eficiencia, buena opinión de usuarias y equidad.