Queratectomía superficial y autotransplante de conjuntiva y esclera en afecciones corneales severas / Superficial keratectomy and autotransplantation of conjuntiva and sclera in severe corneal dystrophies

RESUMEN

La queratectomía laminar superficial se ha puesto nuevamente en boga al emplearse, no solamente como una técnica quirúrgica aislada, síno también como parte de la denominada "rehabilitación de la superficie ocular" en quemaduras térmicas o químicas, que generalmente se asocian a marcada vascularización superficial y donde la queratoplastía tiene mal pronóstico porque se producen defectos epiteliales crónicos que cesan solamente cuando los vasos invaden el injerto. Toda rehabilitación de superficie ocular incluye el transplante de tejidos sanos del ojo contralateral, de un familiar o de un donante cadáver fresco, con o sin pulimiento corneal. En casos bien seleccionados, constituye una mejor alternativa frente a la queratoplastía, o bien, un paso previo a ella. Se revisan las principales alternativas de tratamiento de las perforaciones corneales. El autotransplante de esclera libre puede ser usado en perforaciones corneales mayores de 1 a 2mm, periféricas, cuando no se cuenta con adhesivos tisulares ni con material corneal para realizar una queratoplastía laminar o penetrante. Es un procedimiento a tener en cuenta, sobre todo en lugares apartados, que puede evitar las serias complicaciones de un ojo perforado con cámara anterior aplastada, mientras el paciente es derivado