Factores asociados a la presentación víscero-hemolítica de loxoscelismo en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, entre el 2000 y 2008 / Factors associated with visceral-hemolytic loxoscelism in Hospital Nacional Cayetano Heredia between 2000 and 2008

RESUMEN

Objetivos: Determinar los factores asociados a la forma víscero hemolítica de loxoscelismo en pacientes admitidos al Hospital Nacional Cayetano Heredia y describir las características clínico epidemiológicas de esta enfermedad. Material y método: Estudio de casos y controles que incluyó a los pacientes hospitalizados en la institución indicada entre el 2000 y 2008 por loxoscelismo víscero-hemolítico (casos) y loxoscelismo cutáneo (controles), de acuerdo a definiciones operativas. Las variables fueron analizadas en un modelo de regresión logística ajustado por potenciales factores de confusión. Resultados: Se incluyeron 48 casos y 89 controles; no se encontraron diferencias en la media de las edades (33 años +/- 18 vs. 31 años +/- 20, p=0,27). En el análisis multivariado, la presentación víscero-hemolítica se asoció con la presencia de mordedura en el tórax (ORa 6,6; IC95% 1,5 a 28,7) y de manifestaciones sistémicas en las primeras 24 horas de la admisión, incluyendo fiebre (ORa 3,2; IC95% 1,3 a 8,1) y mal estado general (ORa 3,3; IC95% 1,3 a 8,1). La mortalidad fue de 18% en los casos y 0% en los controles. Conclusiones: La mordedura en tórax y la presencia de fiebre y malestado general durante las primeras 24 horas están asociadas al desarrollo de la forma víscero-hemolítica de loxoscelismo en este escenario.

ABSTRACT

Objectives: To determine clinical factors associated with the occurrence of visceral-hemolytic loxoscelism in patients admitted to Hospital Nacional Cayetano Heredia, and to describe both clinical and epidemiological features of this condition. Material and method: We conducted a case-control study including patients admitted to Hospital Nacional Cayetano Heredia in Lima, Peru, with a diagnosis of visceral-hemolytic loxoscelism (cases) and cutaneous loxoscelism (controls), between years 2000 and 2008. Variable were analyzed using a logistic regression model adjusting for potential confounding factors. Results: Forty-nine cases and 89 controls were included. Age of patients was similar in both groups (33 +/- 18 years vs. 31 +/- 20 years, p= 0,27). Visceral-hemolytic loxoscelism was associated with spider bites located in the thorax (OR 7.3; 95% CI 1.3-41.0) and with systemic manifestations, including fever (OR 3.2, 95% CI 1.3-8,1) and a poor general condition (OR 3.3; 95% CI 1.3-8.1). Mortality rates were 18% in cases and 0% in controls. Conclusions: Spider bites located in the thoracic area and the presence of fever and a poor general condition during the first 24 hours of hospitalization are associated with the occurrence of visceral-hemolyticloxoscelism.