Estudio epidemiológico de la sepsis en unidades de terapia intensiva mexicanas / Epidemiological study of sepsis in Mexican intensive care units

RESUMEN

Introducción: En la actualidad no existen datos del comportamiento de la sepsis en México. El objetivo de este estudio es evaluar la incidencia, características y evolución de la sepsis en unidades de terapia intensiva (UTI) mexicanas. Material y métodos: Estudio multicéntrico, transversal en UTI públicas y privadas. Resultados: Se incluyeron 135 UTI de 24 estados de la República mexicana. De 40 957 internamientos anuales, se presentaron 11 183 sepsis (27.3 %); la mortalidad por esta causa fue de 30.4 %. El 87 % (2953 pacientes) correspondió a UTI públicas y 13 % (449 enfermos) a privadas, con diferencia estadísticamente significativa (p < 0.01). Las etiologías más frecuentes de sepsis fueron infección de punto de partida abdominal en 47 %, pulmonar en 33 %, tejidos blandos en 8 %, renal en 7 % y miscelánea en 5 %. De las bacterias aisladas, 52 % correspondió a gramnegativas, 38 % a grampositivas y 10 % a hongos. En 60 % de las UTI privadas y en 40 % de las públicas se tenía conocimiento de la Campaña para Incrementar la Sobrevida en Sepsis (p < 0.05). Los costos de atención de los enfermos con sepsis son elevados. Conclusiones: Los resultados de este estudio ponen de manifiesto la elevada incidencia, costos y mortalidad de sepsis en las UTI de México, así como la baja adherencia a la Campaña para Incrementar la Sobrevida en Sepsis. Lo anterior coloca a la sepsis como un problema emergente de salud pública en México.

ABSTRACT

BACKGROUND: Consistent data about sepsis in Mexico are lacking. The objective of this epidemiological study is to better define the incidence, characteristics and outcome of sepsis in Mexican intensive care units (ICUs). METHODS: This is a multicenter, transverse study performed in both private and public ICUs. Demographic data, comorbid diseases and clinical and laboratory data were collected prospectively. RESULTS: A total of 135 ICUs from 24 states of Mexico were studied. From 40,957 annual hospitalizations 11,183 were due to sepsis, which represented 27.3% of admissions to ICU. From 11,183 patients with sepsis, 3402 died, representing a mortality rate of 30.4%. The most frequent sepsis trigger was abdominal infection (47%) followed by pulmonary infection (33%), soft tissue infection (8%) and kidney infection (7%); 5% were from other sources (neurological, osteoarticular). From the isolated bacteria, 52% were gram negative, 38% gram positive and 10% fungal infection; 60% of the private hospital ICUs and 40% of public hospital ICUs applied the Surviving Sepsis Campaign (p<0.05). In 50% of each of the ICUs, they adhere to the campaign recommendations. Costs in septic patients are high. CONCLUSIONS: This study documents the high incidence of sepsis in Mexican ICUs, with high mortality rate and low adherence to Surviving Sepsis Campaign. Our data suggest that sepsis is a public health problem in Mexico.