Comparação dos métodos de reação em cadeia da polimerase qualitativo e antigenemia PP65 para o diagnóstico de infecção por citomegalovírus em pacientes imunossuprimidos / Comparison between qualitative polymerase chain reaction and PP65 antigenemia for the diagnosis of cytomegalovirus infection in immunosuppressed patients

RESUMO

Introdução: A infecção por citomegalovírus (CMV) é freqüente e acomete com significativa morbimortalidade indivíduos imunossuprimidos, especialmente transplantados e pacientes HIV positivos com doença avançada. Objetivo: Este estudo visou a comparar o desempenho dos métodos reação em cadeia da polimerase qualitativo (PCR) e antigenemia pp65 para o diagnóstico de infecção por CMV em pacientes imunossuprimidos. Métodos: O estudo foi realizado em 216 amostras de sangue total coletadas de 85 pacientes, entre agosto de 2006 e janeiro de 2007, provenientes da internação ou ambulatório do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Resultados: Entre as 216 amostras analisadas, 35 amostras apresentaram resultados positivos e 181 amostras apresentaram resultados negativos em uma e/ou outra técnica. Destas 35 amostras positivas, 16 foram positivas em ambas as técnicas; 12 apresentaram-se positivas pela PCR e negativas pela antigenemia; e sete amostras apresentaram-se positivas pela antigenemia e negativas pela PCR. Considerando a antigenemia como padrão-ouro, a técnica de PCR mostrou sensibilidade de 69,6%, especificidade de 93,8%, valor preditivo positivo de 57,1% e valor preditivo negativo de 96,3%. O coeficiente de correlação kappa foi de 0,578. Discussão Este resultado demonstra que a PCR qualitativa apresenta moderada sensibilidade e alta especificidade para o diagnóstico de infecção para CMV. Apesar de suas limitações, pode ser utilizada para exclusão do diagnóstico em pacientes com suspeita de infecção por CMV, por ser um método mais simples, de baixo custo e de fácil execução.

ABSTRACT

Introduction: Cytomegalovirus (CMV) infection is frequent and has significant morbidity and mortality in immunosuppressed individuals, especially in transplanted and HIV-positive patients with advanced disease. Objective: This study compared the performance of qualitative polymerase chain reaction (PCR) and pp65 antigenemia methods for the diagnosis of CMV infection in immunosuppressed patients. Methods: A total of 216 of peripheral blood samples were collected from 85 inpatients or outpatients, from August 2006 through January 2007 from Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Results: Of the 216 samples, 35 had positive results and 181 were negative with regard to one and/or another technique. Of the 35 positive samples, 16 were positive in both techniques; 12 were positive for PCR and negative for antigenemia, and seven samples were positive for antigenemia but negative for PCR. Considering antigenemia as the gold standard, the PCR technique showed sensitivity of 69.6%, specificity of 93.8%, positive predictive value of 57.1%, and negative predictive value of 96.3%. The kappa correlation coefficient was 0.578. Discussion: These results demonstrate that the qualitative PCR has moderate sensitivity and high specificity for the diagnosis of CMV infection. Despite its limitations, it can be used for diagnosis exclusion in patients under CMV infection suspicion because of its simplicity, low cost and of easy execution.