Bupivacaína 0.125 por ciento versus 0.0625 por ciento en bloqueo 3-EN-1 mediante infusión continua para manejo de dolor postoperatorio en la reconstrucción de ligamento cruzado anterior de rodilla / 0.125 percent Bupivacaine versus 0.0625 percent for postoperative pain management in the cruciate ligament reconstruction

RESUMEN

Introducción: El bloqueo femoral continuo (BFC) se utiliza en la analgesia postoperatoria de las cirugías mayores de rodilla con buen resultado, pues ostenta ventajas respecto a otras técnicas de analgesia. Objetivo: Evaluar la utilidad del BFC, comparando 2 concentraciones de bupivacaína asociada a clonidina en reconstrucción de ligamento cruzado anterior (LCA) de rodilla. Pacientes y Método: Estudio clínico prospectivo controlado de 60 pacientes ASA I y II, divididos en dos grupos. El Grupo 1 (n=30) 10 ml/hr en infusión continua (IC) de bupivacaína 0,125% + clonidina 1ug/ml; Grupo 2 (n=30) 10 ml/hr en IC de bupivacaína 0,0625% + clonidina 1ug/ml. La analgesia de rescate se realizó con morfina PCA. Se registró dolor posquirúrgico, consumo de morfina y bupivacaína, índice de satisfacción entre las 2 y 48 h. Resultados: No hubo diferencias en los parámetros demográficos entre los grupos. El EVA postoperatorio entre las 4 y 48 horas en el grupo 1 fue de 16 mm + 2, y de 19 mm + 3 en el grupo 2 (p=0,25). El consumo de Morfina fue de 6 +/- 1,5 mg en el grupo 1 y de 7,5 +/- 3 mg en el grupo 2 (p=0,07). En el grupo en que se utilizó Bupivacaína 0,0625% el consumo de ésta fue menor (p <0,001). Conclusiones: El BFC es útil para el manejo del dolor postoperatorio en la reconstrucción de LCA de rodilla. La utilización de Bupivacaína 0,0625% reduce el consumo de anestésicos locales sin deterioro en la calidad de la analgesia.

ABSTRACT

Background: Continuous Femoral Block (CFB) is used for postoperative analgesia in mayor knee surgery with good results, with advantages over other loco regional or intravenous analgesia techniques. The aim of this study was to clinically evaluate the utility of two concentrations of bupivacaine associated to clonidine in CFB for postoperative analgesia after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Methods: Randomized clinical prospective study of 60 patients ASA I and II stable. Patients were divided into 2 groups. Group 1 (n=30) continuous infusion (CI) 10 ml/hr bupivacaine 0.125% associated with clonidine 1 ug/ml and Group 2 (n=30) 10 ml/hr bupivacaine 0.0625% associated with clonidine 1 ug/ml. Surgery was performed under spinal anesthesia. Postoperative pain management was done with intravenous morphine PCA. Postoperative pain was recorded at 2, 4, 6, 24, 36 and 48 hours after surgery using Visual Analog Scale (VAS). Morphine and bupivacaine consumption, Satisfaction Score and complications are recorded. Results: No differences in demographics data were noted between the two groups. The postoperative VAS between 4 and 48 hours, morphine consumption, satisfaction degrees and incidence of PONV are not different in the two groups. The consumption of bupivacaine is reduced in the B 0.0625% group (p <0.001). Conclusions: The ®3-in-1¼ block with bupivacaine and clonidine in continuous infusion, provides efficient analgesia after ACL reconstruction. Patient satisfaction degree is very good and it’s associated to a significantly less consumption of intravenous morphine. Bupivacaine consumption is lower in the B 0.0625% group.