Manejo inicial del glaucoma agudo en servicios de urgencia / Initial handling of the acute glaucoma in services of urgency

ABSTRACT

Acute angle closure glaucoma is an eye affection characterized by a sudden increase of intraocular pressure, which can produce an irreversible damage of optic nerve if diagnosis and treatment are late. That's why general practitioners must know well its basic diagnosis and treatment. The onset includes ocular pain, headache, nausea, vomiting and blurred vision and its signs are central red eye, pupilar dilation, etc. Diagnosis is confirmed by tests performed for an ophthalmologist. For management in emergency rooms it is suggested, hydration, control of pain, nausea and vomiting and drugs to decrease high intraocular pressure with topical agent such as pilocarpine and timolol, and systemic agents such as acetazolamide and manitol. Definitive treatment includes laser iridotomy or incisional iridectomy and the administration of topical agents like the ones mentioned above and others like prostaglandinic analogs, etc. Sequels may include complete loss of vision of affected eye if early treatment is not initiated.

RESUMEN

El glaucoma de ángulo cerrado es una afección aguda del ojo caracterizada por aumento súbito de la presión intraocular, que sin diagnóstico oportuno y bien manejado puede producir daño irreversible del nervio óptico. Por lo anterior el médico general debe conocer las bases para su diagnóstico y manejo. Como síntomas destacan dolor ocular, cefalea, epífora, visión borrosa, alteraciones vegetativas y como signos, ojo rojo central, midriasis, entre otros. La presunción diagnóstica debe ser confirmada por oftalmólogo por lo que ante la sospecha la interconsulta es perentoria. En el servicio de urgencias, se recomienda control de signos neurovegetativos y dolor, hidratación y agentes depresores tópicos de la presión intraocular (pilocarpina y timolol), y sistémicos (acetazolamida y manitol). El tratamiento definitivo lo constituye la iridotomía láser o iridectomía incisional y el uso de agentes depresores tópicos o sus derivados a mantención según corresponda, y otros como análogos de prostaglandinas. De no mediar tratamiento precoz las secuelas pueden incluir pérdida total de visión en el ojo afectado.