Função pulmonar após cirurgia de revascularização do miocárdiocom e sem circulação extracorpórea / Pulmonary function following on and off-pump coronary artery bypass grafting

RESUMO

Objetivos: avaliar e comparar a função pulmonar de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio com e sem o uso de circulação extracorpórea. Métodos: a amostra foi composta por 40 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, classificados em dois grupos com circulação extracorpórea (grupo CCEC ? 20 pacientes) ou sem circulação extracorpórea (grupo SCEC ? 20 pacientes). Registros espirométricos da capacidade vital forçada (CVF) e do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) foram obtidos no período pré-operatório (considerado basal) e no primeiro, terceiro e quinto dias do período pós-operatório. Resultados: obser-vou-se que no geral os valores de CVF e VEF1 diminuíram no primeiro pós-operatório em relação ao basal (diferença média = 1,8±1,0, p<0,001 e 1,3±1,0, p<0,001, respectivamente), tendo recuperação parcial no terceiro e no quinto pós-operatórios, sem retornar aos valores iniciais (diferença média 1,2±1,1, p<0,001 e 0,9±0,9, p<0,001, respectivamente). Após controle para os valores basais, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos CCEC e SCEC quanto à CVF e ao VEF1 no quinto dia pós-operatório. Conclusões: a cirurgia de revascularização do miocárdio associou-se a um decréscimo significante na função pulmonar em todos os pacientes, havendo recuperação parcial da CVF e do VEF1 no quinto pós-operatório para os dois grupos, porém sem retorno aos valores basais. Não se observou associação estatisticamente significativa entre realização de circulação extracorpórea e função pulmonar no quinto dia pós-operatório.

ABSTRACT

Aims: To evaluate and compare the pulmonary function of patients submitted to myocardial revascularization surgery, with and without the use of extracorporeal circulation. Methods: The sample comprised 40 patients submitted to myocardial revascularization surgery, classified into two groups, depending on whether extracorporeal circulation was used (wECC ? 20 patients) or not (nECC ? 20 patients). Spirometric recordings of forced vital capacity (FVC) and forced expiratory volume in the first second (FEV1) were obtained during the preoperative period (considered baseline) and on the first, third and fifth days postoperatively. Results: In general, the values of FVC and FEV1 diminished on the first day postoperatively compared to the baseline (mean difference = 1.8±1.0, p<0.001 and 1.3±1.0, p<0.001, respectively), with partial recovery on the third and fifth day postoperatively, with no return to the initial values (mean difference = 1.2±1.1, p<0.001 and 0.9±0.9, p<0.001, respectively). After controlling for baseline values, no significant differences were observed between the wECC and nECC groups as to FVC and FEV1 on the 5th day postoperatively. Conclusions: Myocardial revascularization surgery was associated to a significant decrease in pulmonary function in all patients, with partial recovery of FVC and FEV1 on the fifth day postoperatively for all groups, with no return to baseline values. No statistically significant association was found between extracorporeal circulation and pulmonary function on the fifth day postoperatively.