Tumores del estroma gastrointestinal: análisis de factores pronósticos en un grupo de pacientes mexicanos / Prognostic factors in gastrointestinal stromal tumors among a group of Mexican patients

RESUMEN

Antecedentes Los factores pronósticos para tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son controversiales. El objetivo fue analizar las características clinicopatológicas, así como los factores pronósticos en una población mexicana. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de GIST en un centro de referencia de México, de 1997 a 2007. Se analizaron factores demográficos, clínicos e histopatológicos. Se construyeron curvas de sobrevida con el método de Kaplan-Meier y se compararon por el método de log rank. El análisis multivariado se realizó con la prueba de regresión de Cox. Resultados. Se incluyeron 62 pacientes. La localización más frecuente fue el intestino. El tamaño tumoral medio fue 7.5 cm. La tinción para c-kit y p53 fue positiva en 92 y 32.3% de los tumores, respectivamente. La mediana de seguimiento fue 37 meses, la sobrevida global y la libre de enfermedad a cinco años fueron de 76 y 59%, respectivamente. En el análisis univariado, los factores pronósticos favorables fueron sexo femenino, baja cuenta mitótica, tamaño tumoral <10 cm, ausencia de necrosis y negatividad para p53; sin embargo, solo esta última conservó su significancia en el análisis multivariado. Conclusiones: p53 es el factor pronóstico más importante independientemente del tamaño tumoral e índice mitótico.

ABSTRACT

BACKGROUND: Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are uncommon and their prognostic factors remain controversial. The objective of this study was to analyze the clinical and pathological characteristics as well as the prognostic factors of GIST in a sample of Mexican patients. METHODS: We retrospectively analyzed patients admitted with a diagnosis of GIST to a reference center in Mexico between 1997-2007. We analyzed demographic, clinical and histopathological factors of GIST and constructed Kaplan-Meier survival curves which were compared using the log-rank test. Multivari ate analysis was performed using the Cox regression test. RESULTS: Sixty-two patients were included. The most common tumor site was the small bowel (46.8%). Median tumor size was 7.5 cm. The c-kit and p53 immunoanalysis were positive in 92% and 32.3% of cases, respectively. With a median follow-up of 37 months, the 5 year overall survival and disease free survival were 76.05% and 59%, respectively. By univariate analysis, favourable prognostic factors included being female, a low mitotic rate, tumour size < 10 cm absence of tumour necrosis and negative immunoreactivity for p53; however, only the latter remained significant in the multivariate analysis. CONCLUSIONS: P53 is the strongest prognostic factor independently from mitotic rate or tumour size.