Visión clínica de la ADAMTS13 / Clinical vision of the ADAMTS13

RESUMEN

La disfunción ADAMTS13 ha sido implicada en la patogénesis de la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT). Este desorden ocurre con mayor frecuencia en mujeres y, en el 13 por ciento de ellas, se asocia al embarazo. Sin embargo, hay poca información sobre el comportamiento de la proteasa en embarazo normal. Estudiamos el factor de de von Willebrand y la actividad ADAMTS13 en mujeres sanas no embarazadas, embarazadas y puerperio. Se incluyeron a cincuenta y cinco mujeres no embarazadas, donantes normales del banco de sangre, que no tomaban píldoras anticonceptivas, como controles. Se incluyeron 270 embarazadas y puérperas normales. La actividad ADAMTS13 disminuyó progresivamente a partir del período de 12-16 semanas hasta el final del puerperio temprano (media el 52 por ciento, rango 22-89, p < 0,0001), con un aumento leve posterior. Los niveles fueron levemente menores en nulíparas que en mujeres con paridad previa (65 por ciento vs 83 por ciento, p = 0,0003), y primíparas que en multiparas entre 6-11 semanas hasta 17-23 semanas del embarazo (69 por ciento vs. 80 por ciento, p = 0,005). Aunque en todas las mujeres los níveles de proteasa fueron iguales en los diferentes grupos sanguíneos, las mujeres no embarazadas del grupo sanguíneo O demostraron una media mayor de actividad de ADAMTS13 que el no-O (78 por ciento vs 69 por ciento, p = 0,064). Nuestros resultados sugieren que los cambios de actividad de ADAMTS13, durante el embarazo y puerperio, podrían hacer que el final del embarazo fuera un período más vulnerable para el desarrollo de microangiopatía trombótica.