Trasplante de peroné para reconstrucción mandibular en pacientes sometidos a mandibulectomía por tumores óseos y de la cavidad buca: experiencia de 10 años / Fibular free-flap for mandibular reconstruction in patients undergoing mandibulectomy for oral cavity and bone tumors: 10-year experience

RESUMEN

Antecedentes: La reconstrucción con colgajo osteomiocutáneo de peroné es el procedimiento de elección en la reconstrucción mandibular. Objetivo: Evaluar los resultados obtenidos en 10 años de experiencia con esta técnica. Material y métodos: Se analizaron los registros de los pacientes sometidos a mandibulectomía y reconstruidos primaria o secundariamente con peroné microvascularizado, entre 1995 y 2005. Variables analizadas: tiempo quirúrgico, tipo de microanastomosis vascular, sangrado, tabaquismo, comorbilidad, historia de radioterapia o quimioterapia, momento de reconstrucción y tipo de colgajo. Resultados: 60 pacientes, 62 colgajos, en 27 mujeres y 33 hombres, 30 con neoplasia maligna y 30 con tumor benigno; media de edad 43 años. La comorbilidad más frecuente fue diabetes. En 49 se llevó a cabo reconstrucción primaria y en 11, secundaria; en 38 el colgajo fue óseo y en 22 osteocutáneo. En 52 (87%) el transplante fue exitoso y en ocho hubo pérdida total (87% de éxito). Las complicaciones más frecuentes fueron exposición de osteosíntesis, pseudoartrosis y absceso cervical. Cuatro pacientes fueron reexplorados; en todos se preservó el colgajo. No hubo relación entre las variables estudiadas y el éxito. El resultado funcional fue adecuado en 90% relacionado con el momento de la reconstrucción. Conclusiones: El colgajo libre de peroné es una opción segura en la reconstrucción mandibular. Realizado en forma primaria ofrece los mejores resultados funcionales.

ABSTRACT

BACKGROUND: Fibular-free-flap is currently considered the optimum choice in mandible reconstruction. OBJECTIVE: Assess our results using this technique after 10 years-experience. MATERIAL AND METHODS: Patients underwent mandibulectomy and primary or secondary reconstruction with fibular-free-flap between 1995 and 2005. Variables analyzed included: surgical time, time of micro-vascular anastomosis, bleeding, tobacco history, comorbidity, chemo-radiotherapy background, flap type and primary or secondary reconstruction. RESULTS: We included, 60 patients and performed 62 flaps. We included 27 women and 33 men; mean age was 43 years, 30 had malignant tumors and 30 benign. Diabetes was the most frequent co-morbid pathology. In 49 subjects reconstruction was primary and secondary in 11; in 38 the flap was osseous and in 22 osteocutaneous. In 52 patients (87%) the flap was successful and 8 showed total loss. The most frequent complications were osteosynthesis material exposure, pseudoarthrosis and cervical abscess. Four patients were subjected to re-exploration but the flap was preserved in all. No acssociation was found among any of the variables studied and flap viability. The functional result was considered adequate in 90% of cases and was associated with time of reconstruction. CONCLUSION: Fibular-free-flap is a safe alternative in mandible reconstruction. Primary reconstruction offers better functional results.