El incidentaloma hipofisario / Hypophyseal incidentalomas

RESUMEN

El rápido desarrollo y la gran precisión en las técnicas de imagen han fomentado el hallazgo incidental de lesiones asintomáticas de la hipófisis que imponen un reto de manejo tanto para el clínico como para el neurocirujano. Estas masas llamadas incidentalomas se encuentran en cerca de 10% de las resonancias magnéticas realizadas en individuos sanos. Hasta ahora no se conoce con exactitud la historia natural de estas lesiones. Algunas no se modifican con el tiempo, e incluso disminuyen espontáneamente de tamaño, mientras que otras tienen el riesgo de aumentar de volumen y producir síntomas por efectos de masa o hipersecreción hormonal. Esta revisión pretende dar a conocer el consenso actual en cuanto a las estrategias diagnósticas y terapéuticas en el paciente con incidentaloma hipofisario. Se hace énfasis en los factores, ya sea clínicos, bioquímico-hormonales o imagenológicos, que por sí mismos sugieren un alto riesgo de crecimiento tumoral.

ABSTRACT

The rapid development of highly accurate imaging techniques, has led to the discovery of asymptomatic lesions within the pituitary gland that constitute a significant challenge for clinicians and neurosurgeons. These lesions found incidentally are termed incidentalomas and can be observed in approximately 10% of MRI studies performed among healthy subjects. The natural course of these lesions has not been clearly defined. Although some of these masses do not change in size overtime and some may even shrink spontaneously, others have the potential risk to increase in volume and cause symptoms associated with mass effect or hormonal hypersecretion. This review describes the current therapeutic and diagnostic consensus in incidentaloma management, and places special emphasis on hormonal and imaging factors suggestive of high risk tumors.