Vasculitis leucocitoclástica como primera manifestación de pleuritis tuberculosa / Leukocytoclastic vasculitis as the first manifestation of tuberculous pleuritis

RESUMEN

En nuestro país la tuberculosis es aún una enfermedad muy prevalente. La tuberculosis puede comprometer cualquier órgano, uno de ellos es la piel. Este compromiso dérmico, se puede evidenciar por la formación de inmunocomplejos que se depositan en la piel y se manifiestan como vasculitis leucocitoclástica. Se presenta el caso de un paciente de 34 años, con un tiempo de enfermedad de cuatro meses, cuyas manifestaciones clínicas iniciales fueron púrpura palpable en miembros inferiores y poliartralgias, quien recibió antinflamatorios no esteroideos durante un mes, presentando leve mejoría de dichas lesiones; luego de un periodo subclínico reinicia sintomatología con fiebre, astenia y dolor torácico. Se evidenció derrame pleural izquierdo, el cual dio como resultado un exudado mononuclear y adenosin deaminasa elevada. En la biopsia pleural se observó granulomas y se evidenció BK positivo. En la biopsia de piel se evidenció una vasculitis leucocitoclástica. Recibió tratamiento específico esquema I, con evolución clínica favorable a los diez días.

ABSTRACT

In our country tuberculosis is still a very prevalent disease. Tuberculosis can affect any organ, included the skin. This cutaneous disorder can be evidenced by the formation of immunocomplex that are deposited at the skin and manifested as leukocytoclastic vasculitis. We describe the case of a 34 years old patient, with an illness time of four months, whose initial clinical manifestations were palpable purpura on the lower limbs and polyarthralgia, received non-steroidalanti inflammatory drugs for a month, showing slight improvement from such injury; after a subclinical period its symptoms restarts with fever, fatigue and pain chest. There was evidence of left pleural effusion, which resulted in an mononuclear exudate and elevationa of adenosine deaminase. Pleural biopsy showed granulomas and positive BK. Skin biopsy showed leukocytoclastic vasculitis. The patient received first line antituberculosis drugs with favorable clinical outcome after ten days.