Quiste hidatídico primario de bazo / Primary hydatid cyst of the spleen

RESUMEN

Paciente varón de 63 años, natural y procedente de Lima. Ha estado en área ganadera hace 7 años. Su enfermedad fue insidiosa y progresiva, un mes antes del ingreso tuvo malestar y distensión abdominal, asociado a náusea y vómito ocasionales; no presentó pérdida de peso. En el examen clínico estaba lúcido y estable; no tenía ictericia. El abdomen era blando sin signos de irritación peritoneal; en el hemiabdomen izquierdo se palpaba una masa grande de límites definidos, no dolorosa, adherida a planos profundos. Resto del examen no tuvo alteraciones significativas. Exámenes auxiliares Hemograma Normal, eosinófilos 5.74%; examen de orina, perfil de coagulación, bioquímica y electrolitos sin alteraciones. Proteínas totales, albúmina, bilirrubinas Y transaminasas y fosfatasa alcalina sin alteraciones significativas. Arco V positivo 248 (N < 22 ) e inmunoblot para Echinococcus granulosus positivo. La ecografía abdominal mostraba 'dos' formaciones quísticas tabicadas de 161 x 95 mm y 146 x 130 mm, que desplazaban bazo y riñón izquierdo. La tomografía axial computarizada fue interpretada como una gran formación ovoide (12 x 18 x 27 cm) dependiente de bazo, lobulada, hipodensa con áreas focales redondeadas de menor atenuación a predominio periférico y septos internos, sin realce al contraste endovenoso, compatible con quiste hidatídico Gharbi III. Intervenido quirúrgicamente se encontró un quiste hidatídico esplénico gigante biloculado, tabicado, que ocupaba hipocondrio y flanco izquierdo de abdomen, tenía paredes gruesas, vesículas hijas y liquido claro en su interior. La lesión quística estaba adherida al colon descendente, estómago y hemidiafragma izquierdo. Se realizó quistectomía parcial mas drenaje externo; no presentó complicaciones posquirúrgicas. Presentamos este caso porque el quiste hidatídico esplénico (primario) es poco frecuente, menos aún como localización única, se reporta que su prevalencia no supera el 1%.

ABSTRACT

We present the case of a 63 year male patient, natural from Lima. He has been in a cattle zone seven years ago. His illness had an insidious start and a progressive course; from a month ago he had malaise associated with nausea, abdominal distention and occasional vomiting; denies weight loss. In the clinical examination was lucid and stable, and without jaundice. The abdomen was soft without signs of peritoneal irritation; in the left flank there was a large mass with defined limits, painless, attached to deeper layers. Auxiliary tests CBC eosinophils 5.74%; the levels coagulation, biochemistry and electrolytes were normal. Total protein, albumin, bilirubin levels, aminotransferasas (ALT an AST) and alkaline phosphatase were normals. Arco V 248 (N < 22) and positive Inmunoblot to Echinococcus granulosus. Abdominal ultrasound showed two cystic formations of 161 x 95 mm and 146 x 130 mm, that moving the left kidney and spleen. Axial tomography was interpreted as a large ovoid formation (12 x 18 x 27 cm) dependent on spleen, lobed, hypodense, with rounded focal areas with less attenuation in the peripheral area; without contrast enhancement, compatible with hydatid cyst Gharbi III. The surgical intervention was a partial cystectomy plus external drainage; the surgeon found a giant splenic hydatid cyst, occupied the left hypochondrium and the left flank; had thick walls, daughter vesicles and clear liquid inside. The cystic lesion was attached to the descending colon, stomach, and left diaphargm. We present this case because the splenic hydatid cyst is rare, even less as a single site, and their prevalence does not exceed 1%.