Estatinas, ¿alternativa terapéutica en sepsis? / Are statins a therapeutic alternative in sepsis?

RESUMEN

La sepsis es una causa importante de morbimortalidad. La evidencia derivada de estudios clínicos observacionales y de investigación en ciencias básicas, muestran que las estatinas pueden estar asociadas a reducción de la mortalidad en sepsis. Las estatinas tienen diversas propiedades inmunomoduladoras y antiinflamatorias independientemente de su efecto hipolipemiante. El efecto protector de las estatinas en sepsis persiste en grupos de alto riesgo incluyendo pacientes con diabetes mellitus, neoplasias malignas o que reciben esteroides. En este artículo se revisan y discuten las bases de estas observaciones y el papel de la terapia con estatinas en pacientes con sepsis. Este campo es de rápido crecimiento con base en la biología experimental. Los resultados de los diferentes estudios dictan la necesidad de investigar la farmacología de las estatinas en este nuevo escenario. Si los resultados del efecto benéfico de las estatinas en sepsis son confirmados con estudios prospectivos y controlados, las colocarían como una excelente alternativa terapéutica. Las estatinas son más económicas que otros tratamientos para el manejo de la sepsis, por lo que tendrían un gran impacto en el costo-beneficio del manejo de la sepsis.

ABSTRACT

Sepsis continues to be a major cause of morbidity and mortality. Evidence is emerging from observational studies and basic science research that statins might be associated with reduced mortality in sepsis. Statins have diverse immunomodulatory and antiinflammatory properties independent of their lipid-lowering ability. The protective association between statins and sepsis persisted in high-risk subgroups including patients with diabetes mellitus, those with malignancy, and those receiving steroids. This review discusses the basis of these observations and the current place of statin therapy in patients with sepsis. This is a rapidly growing field of fascinating experimental biology. It suggests an urgent need to investigate the pharmacology of these drugs and reappraise their therapeutic indications in critically ill patients. If this finding is supported by prospective controlled trials, statins may play an important role in sepsis related mortality. By the other hand statins are significantly cheaper than other therapies that have been shown to improve outcome in sepsis, and the demonstration of mortality benefit would have enormous cost-benefit implication.