Eletrocardiograna na doença de Ebstein / Electrocardiogram in Ebstein disease

RESUMO

A anomalia de Ebstein é uma cardiopatia congênita rara, ocorrendo em ~1200.000 nascidos vivos e correspondendo a <1 por cento de todas as causas de cardiopatia congênita. Constitui uma malformação da valva tricúspide e do ventrículo direito, caracterizada principalmente pelo deslocamento apical da valva tricúspide, dilatação da porção atrializada do ventrículo direito com variados graus de hipertrofia e afilamento da parede, além de dilatação da junção atrioventricular direita (annulus tricuspideo). Dois terços dos corações com anomalia de Ebstein mostram o venrículo direito diltado e o eletrocardiograma (ECG) normal na maioria dos pacientes. Pode demonstrar ondas P altas e largas como resultado do crescimento atrial direito, bem como bloqueio de ramo direito completo ou incompleto. A onda R nas derivações V1 e V2 são pequenas. Morfologias bizarras da porção terminal do QRS resultam do distúrbio de condução infra-Hissiana e da ativação anormal do ventrículo direito atrializado.

ABSTRACT

Ebstein’s anomaly is a rare congenital heart disease occurring in ~1200,000 live births and accounting for <1% of all causes of congenital heart disease. It isa malformation of the tricuspid valve and the right ventricle characterized mainly by the downward (apical) displacement of the tricuspid valve, dilation of the atrialized portion of the right ventricle with various degrees of wall thinning and hypertrophy, and dilation of the right atrioventricular junction (true tricuspid annulus) Two thirds of hearts with Ebstein’s anomaly show dilated right ventricles. The ECG is abnormal in most patients with Ebstein’s anomaly and may display tall broad P waves as a result of right atrial enlargement, as well as complete or incomplete right bundle branch blocks. The R waves in lead V1and V2 are small. Bizarre morphologies of the terminal QRS pattern result from infra-Hisian conduction disturbances and abnormal activation of the atrializedright ventricle.