Qualidade das declarações de óbito de pacientes com idade a partir de 15 anos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana internados no Instituto de Infectologia Emílio Ribas no período de 1987 a 2007 / Quality of death certificates from patientes infected with human immunodeficiency virus with at least 15 years old admitted to Instituto de Infectologia Emílio Ribas between 1987 and 2007

RESUMO

Este estudo buscou verificar a acurácia do diagnóstico das causas básicas e consequenciais de óbito informadas na Parte I das declarações de óbito de pacientes com idade a partir de 15 anos infectados pelo HIV internados no IIER entre 1987 e 2007. Para representar esta população foram escolhidos 4 anos 1987, 1992, 1998 e 2003. Foram incluídos 231 pacientes com pelo menos 24hs de internação e evidência clínica ou laboratorial da infecção pelo HIV. As causas de óbito foram consideradas "confirmadas", "não confirmadas", ou "não informadas" pela presença de descrição clínica ou exames laboratoriais comprobatórios nos prontuários médicos. As causas básicas não confirmadas observadas foram doença pelo HIV resultando em infecções múltiplas (CID 9 279.1 ou CID 10 B20.7) e colite, enterite e gastrenterite infecciosas (009.0). A causa consequencial não confirmada mais frequente foi meningoencefalite por Toxoplasma gondii (CID 9 130.9†; 323.4* ou CID 10 B58.2†; G05.2*). A causa básica não informada na Parte I das declarações de óbito, mais frequente, foi doença pelo HIV resultando em infecções múltiplas (CID 9 279.1 ou CID 10 B20.7). A causa consequencial não informada mais frequente foi pneumonia devido a microorganismo não especificado (CID 9 486.9 ou CID 10 J18.9). A proporção de pacientes com causa básica e todas as consequenciais informadas na Parte I e confirmadas foi significativamente maior após o advento da Terapia Antirretroviral de Alta Potência [1998, 2003 101 de 116 pacientes (87,1%), comparado a 1987, 1992 81 de 115 pacientes (70,4%), [(Z = 3,092; P = 0,001)]. Estes dados sugerem melhora da acurácia do diagnóstico das causas básica e consequenciais de óbito informadas na Parte I das declarações de óbito após o advento da Terapia Antirretroviral de Alta potência (AU).

ABSTRACT

This study assessed the diagnostic accuracy of basic or consequential death causes reported under heading I in death certificates of HIV infected patients with at least 15 years old admitted to IIER between 1987 and 2007. Four years were chosen to represent this population 1987, 1992, 1998 and 2003. The study sample included 231 patients with at least 24 hours of admission and clinical or laboratorial evidence for HIV infection. Death causes were classified as ‖confirmed‖, ‖not confirmed‖ and ­not reported‖ according to pertinent clinical and laboratorial findings, reported in medical records. The main basic causes not confirmed were HIV disease resulting in multiple infections (CID 9 279.1 or CID 10 B20.7) and infectious colitis, enteritis, and gastroenteritis (CID 9 009.0). The main consequential cause not confirmed was toxoplasma meningoencephalitis (CID 9 130.9†; 323.4* or CID 10 B58.2†; G05.2*). The main basic cause not reported was HIV disease resulting in multiple infections (CID 9 279.1 or CID 10 B20.7). The main consequential cause not reported was pneumonia, organism unspecified (CID 9 486.9 or CID 10 J18.9). The proportion of patients whose all basic and consequential death causes were reported and confirmed, under heading I, was significantly higher since the beginning of Highly Active Antiretroviral Therapy [1998, 2003 (87,8%) compared to 1987, 1992 (70,4%), (Z = 3,158; P = 0,001)]. These results suggest that diagnosis of basic and consequential causes of death reported under heading I have been more accurate since the beginning of Highly Active Antiretroviral Therapy (AU).