Comparison of isthmus detection methods in the apical third of mesial roots of maxillary and mandibular first molars: macroscopic observation versus operating microscope

ABSTRACT

The aims of this study were to assess the presence and the frequency of isthmuses in the mesial roots of the maxillary and mandibular first molars (at two resection levels from the apex), and to compare the findings obtained by macroscopic observation (MO) and operating microscope (OM). Forty maxillary and 40 mandibular mesial roots were observed at 3 and 5 mm from the apex initially macroscopically and then with the use of an OM. The presence of an isthmus and the number of root canals detected were recorded. Data were analyzed statistically by Fisher's exact test for isthmus evaluation and Wilcoxon signed rank-test for number of root canals at a confidence interval of 95 percent. Comparison between MO and OM regarding the number of roots with isthmuses provided the following results: Mandibular group At 3 mm level MO 19 ?s. OM 27; at 5 mm level MO 31 ?s. OM 32. Maxillary group At 3 mm level MO 9 ?s. OM 14; at 5 mm level MO 19 ?s. OM 21. Significant differences (p<0.05) were found concerning the accuracy of the isthmus detection methods at both resection levels (3 and 5 mm) and both types of roots, as well as for the number of the canals inspected under the OM between the two resection levels of the mesial roots of the maxillary first molars. Under the tested conditions, OM increased the diagnostic accuracy of isthmus detection at both resection levels and root types.

RESUMO

Os objetivos deste estudo foram avaliar a presença e a freqüência de istmos nas raízes mesiais de primeiros molares superiores e inferiores (em dois níveis de ressecção a partir do ápice), e comparar os achados obtidos por observação macroscópica (OM) e microscópio operativo (MO). Quarenta raízes mesiais superiores e inferiores foram examinadas a 3 e 5 mm do ápice, inicialmente macroscopicamente e em seguida com o uso do MO. A presença de istmo e o número de canais radiculares detectado foram registrados. Os dados foram analisados estatisticamente usando o teste exato de Fisher para avaliação do istmo e o teste de Wilcoxon (signed rank-test) para o número de canais radiculares, com um intervalo de confiança de 95 por cento. A comparação entre OM e MO com relação ao número de raízes com istmos forneceu os seguintes resultados: Grupo mandibular 3 mm OM 19 vs. MO 27; 5 mm OM 31 vs. MO 32. Grupo maxilar 3 mm OM 9 vs. MO 14; 5 mm OM 19 vs. MO 21. Diferenças significantes (p<0,05) foram encontradas com relação à precisão dos métodos de detecção de istmos em ambos os níveis de ressecção (3 e 5 mm), e ambos os tipos de raízes, bem como quanto ao número de canais radiculares inspecionados sob MO entre os dois níveis de ressecção das raízes mesiais dos primeiros molares superiores. Nas condições testadas, MO aumentou a precisão diagnóstica na detecção de istmos em ambos os níveis de ressecção e tipos de raízes.