Anestesia local controlada en procedimientos de odontectomía / Controlled local anesthesia in odontectomy procedures

RESUMEN

La cirugía de terceros molares (Odontectomía), es uno de los procedimientos más frecuentemente realizados en cirugía oral. La mayoría de las veces es realizada en el consultorio bajo anestesia local convencional. En algunas ocasiones a solicitud del paciente o por la complejidad del procedimiento se realiza en salas de cirugía bajo anestesia general. Sin embargo cierto numero de pacientes del grupo de anestesia local recuerda el procedimiento como algo traumático; otros pacientes no se someten al procedimiento por miedo o temor con las consecuencias patológicas que se pueden derivar de esto como la posibilidad de infecciones, migraciones dentarias, reabsorción radicular, resorción ósea, quistes y tumores, etc. La anestesia general es de mayor riesgo para el paciente, por la toxicidad de los agentes y medicamentos utilizados. Igualmente es mucho más costosa por la necesidad de contar con un anestesiólogo y una sala de cirugía. Una posibilidad intermedia es la realización del procedimiento en el consultorio con anestesia local controlada, utilizando además del anestésico convencional (lidocaína al 2 % con epinefrina 180.000), fentanyl 2mcg/kg y midazolam 0. 1mg/kg. En el presente estudio se obtuvieron 76 pacientes los cuales fueron monitorizados con oxímetro de pulso, presión arterial, frecuencia cardiaca y cardioscopio vigilados por un anestesiólogo, Las características de la sedación fueron excelentes en 60 pacientes (79%), buena en 14 pacientes (19%) y mala en 2 paciente (2,6%). No se presentó ningún efecto secundario en 22 pacientes (29%), somnolencia en 36 pacientes (47.4%), dificultad respiratoria leve en 8 pacientes (10%), mareo en 6 pacientes (7.9%), hipo en 2 pacientes (2.6%) y cefalea moderada transitoria en 2 pacientes (2,6%).

ABSTRACT

The molar third surgery, is one of the procedures most frequently accomplished in oral and maxillofacial surgery. Most of times is accomplished in the dental office under conventional local anesthesia. Occasionally to request of the patient or by the complexity of the procedure is accomplished in surgery rooms under general anesthesia. However, certain number of patients of the group of local anesthesia recalls the procedure as something traumatic; other patients reject the procedure by fear or dread with the pathological consequences that they can be derived from this as the possibility from infections, migrations, reabsorption, dental and bone resorption bony, cysts and tumors, etc. The resource of the general anesthesia is in and of itself a great resource morbidity for the patient, by the toxicity of the agents and used medicines. Equally it is much more costs by the need of counting on anaesthesiologic and a surgery room. An intermediate possibility is the accomplishment of the procedure in the doctor's office with controlled local anesthesia, using in addition to anaesthetic conventional (lidocaina to the 2% with epinephrine 180.000), fentany l2mcg/kg and midazolam 0,1 mg/kg. In the present study were taken 76 patient those which were monitored with oximeter of pulse, arterial pressure and cardiac frequency monitored by an anaesthesiologic. The characteristics of the sedation were excellent in 60 patient (79%), good in 14 patient (19%) and wrong in 2 patient (2.6%). There were not present any sound effect in 22 patient (29%), drowsiness in 36 patient (47.4%), mild respiratory difficulty in 8 patient (10%) dizziness in 6 patient (7.9%), checs spellis in 2 patient (2.6%) and transient cefalea in 2 patient (2.6%).