Antiplaquetarios en ACV: [revisión] / Antiplatelets in stroke: [review]

RESUMEN

Conocido desde la antiguedad el ácido acetil salícilico (ASA), se utilizó primero como analgésico y en tiempos recientes como antiagregante plaquetario. Su indicación en el ataque cerebrovascular agudo (ACV) y en la prevención de la enfermedad cerebrovascular, descansa sobre estudios realizados con grupos asignados al azar y meta-análisis de reciente realización. Su uso en combinación con otras medicamentos antiagregantes se ha probado en ensayos de adecuado diseño, en grandes estudios multicéntricos con asignación al azar y controlados con medicación estándar. Al momento la prescripción de ASA en el ACV isquémico agudo debe iniciarse tan pronto el paciente pueda deglutir el medicamento. En prevención secundaria de ACV, no cardioembólico, su adecuada prescripción (100-325 mg/día) constituye elemento de buena práctica médica. En pacientes con fibrilación auricular crónica que no pueden anticoagularse, por contraindicación establecida, solo o en combinación con clopidogrel es una alternativa menos segurapero útil. Su combinación con dipiridamol de liberación controlada, es otra alternativa en prevención secundaria. La resistencia a la aspirina requiere la exclusión de falla del tratamiento y no parece ser un hallazgo frecuente en la población general.

ABSTRACT

Known since antiquity acetyl salicylic acid (ASA), was first used as an analgesic and in recent times as antiplatelet medication. Its prescription in acute ischaemic stroke and in cerebrovascular disease prevention relyes on randomized studies with placebo control and meta-analysis. Its use in combination with other antiplatelet drugs has been tested in large multicenter randomized trials controlled with standard medication. Today ASA prescription in acute ischemic stroke should be started as soon as the patient can swallow the medicine. In secondary prevention of non-cardioembolic stroke its adequate prescription (100-325 mg / day) is an element of good medical practice. In patients with chronic atrial fibrillation that can not be anticoagulated for established contraindications, alone or in combination with clopidogrel is a less safe but usefu. Its combination with controlled release dipyridamole, is another alternative in secondary prevention. The aspirin resistance requires exclusion of treatment failure and does not seem to be a common finding in the general population.