Your browser doesn't support javascript.
loading
Prevención de la enfermedad cerebrovascular: uso de tienopiridinas: [revisión] / Thienopirydines in stroke treatment: [review]
Celis, Jorge Ignacio; Castaño Parra, Andrés.
  • Celis, Jorge Ignacio; Universidad Pontificia Bolivariana. Servicio de Neurología Clínica Cardiovascular. Medellín. CO
  • Castaño Parra, Andrés; Universidad Pontificia Bolivariana. Facultad de Medicina. Medellín. CO
Acta neurol. colomb ; 26(2,supl. 2): 45-52, abr.-jun. 2010. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-569694
RESUMEN
Las tienopiridnas son anitiagregantes plaquetarios con una efectividad igual o superior a la del ASA (ácido acetilsalílico), son metabolizadas en el hígado a través del sistema de la Citocromo P-450, lo cual puede determinar la resistencia a su efecto e interacciones cuestionadas con algunos inhibidores de la bomba de protones. La ticlopidina fue la la primera molécula de esta familia y se usó ampliamente hasta finales de los noventa. Fue remplazada por el clopidogrel el cual es 100 veces más potente. En la enfermedad coronaria se usa el clopidogrel en combinación con el ASA tanto en el evento agudo como luego de la angioplastia, en la enfermedad cerebrovascular por el contrario el uso de la terapia dual no ha demostrado ser efectivo y conlleva un incremento en las tasas de sangrado. Actualmente hay estudios en curso para la administración de terapia dual en pacientes con ACV isquémico agudo, igualmente está en curso otro estudio en prevención secundaria del ACV isquémico con terapia dual. Su mecanismo de acción es sobre el receptor P2Y (12), el cual es el principal receptor en la agregación plaquetaria mediada por ADP, lo bloquean en forma indirecta a través de sus tiolactonas, las cuales se unen covalentemente a este en forma irreversible generando antiagregación plaquetaria. Este receptor es en la actualidad el centro de investigación en la generación de nuevos fármacos que modulan la agregación plaquetaria, en forma tanto indirecta (Tienopiridinas) como directa, ticagrelor de uso oral y cangrelor de uso I.V.
ABSTRACT
The thienopiryidines are antiplatelet agents with effectiveness similar or superior to ASA (Acetil salicylic acid), metabolized by the cytochrome P-450 system in the liver which can determines the resistance to their effect and questioned interactions with some proton pump inhibitors. Ticlopidine was the first molecule of this family and it was used until the end of nineties. Clopidogrel was the second molecule, 100 times potent. In the coronary disease the use of clopidogrel plus ASA in the acute event and after angioplasty is approved. In the cerebrovascular disease the dual antiplatelet therapy has not shown benefit and an increase in the bleeding complications rate has been reported. Actually there are several trials of dual therapy in the context of acute ischemic stroke and one trial in the secondary stroke prevention. The mechanism of action is over the P2Y(12) receptor which is the main receptor for ADP mediated platelet aggregation, they block it in an indirect way through tiolactones with an irreversible covalently binding. This receptor is actually the investigation core for new platelet aggregation modulating drugs development in indirect (Thienopirydines) and direct blockade as ticagrelor (oral uses) and cangrelor (I.V. use).
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Ticlopidine / Secondary Prevention Limits: Humans Language: Spanish Journal: Acta neurol. colomb Journal subject: Neurology Year: 2010 Type: Article Affiliation country: Colombia Institution/Affiliation country: Universidad Pontificia Bolivariana/CO

Similar

MEDLINE

...
LILACS

LIS

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Ticlopidine / Secondary Prevention Limits: Humans Language: Spanish Journal: Acta neurol. colomb Journal subject: Neurology Year: 2010 Type: Article Affiliation country: Colombia Institution/Affiliation country: Universidad Pontificia Bolivariana/CO