Avaliação da força muscular respiratória e da função pulmonar por meio de exercício em crianças e adolescentes com asma: ensaio clínico controlado / Evaluation of the respiratory muscular force and the pulmonary function by exercise in children and adolescents with asthma: controlled clinical assay

RESUMO

Objetivos: Diagnosticar o broncoespasmo induzido por exercício (BIE) em asmáticos e não-asmáticos e avaliar a força dos músculos respiratórios. Método: Foi realizado um ensaio clínico controlado. A amostra constitui-se de 30 asmáticos (casos) e 30 não asmáticos (controles)entre 6 e 14 anos acompanhados no Serviço dePneumologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, entre outubro de 2005 e maio de 2006. Foi realizado teste padronizado de provocação brônquica com exercício de corrida em esteira rolante. A espirometria e manovacuometria foram avaliadas antes e aos 5, 10, 15, 20 e 30 minutos após o término do exercício. O volume expiratório forçado no primeiro minuto (VEF1) foi utilizado para o diagnóstico e classificação de broncoespasmo. Os asmáticos encontravam-se sem alterações na função pulmonar antes do exercício. Resultados: Quatorze (46,5%) dos casos desencadearam BIE, sendo que desses 16,5% tinham diagnóstico de asma leve, 16,5% moderada e 13,5% grave. Os controles não apresentaram BIE. Houve redução dos valores de VEF1 (p<0,001), e da força muscular respiratória (p<0,001), após exercício físico nas crianças asmáticas. As pressões respiratórias máximas encontravam-se diminuídas antes do exercício, nos asmáticos (p<0,001). Conclusões: Na avaliação conjunta da força muscular e da função pulmonar, detectou-se redução de forçamuscular respiratória após exercício físico nos pacientes asmáticos. Esse dado enfatiza a importância da inclusão da força muscular respiratória nos procedimentos diagnósticos e de avaliação terapêutica de asmáticos. Aponta também para a inclusão da prática de atividade física como recurso terapêutico do asmático.

ABSTRACT

Objective: Diagnosing the exercise-induced bronchospasm (EIB) in asthmatic and non-asthmatics and to assess the strength of respiratory muscles. Methods: We conducted a controlled clinical trial. The sample consisted of 30 asthmatics (cases) and 30 non-asthmatic (controls) between 6 and 14 99 years followed at the Department of Pediatric Pneumology, Hospital das Clinicas, Federal University of Minas Gerais, between October 2005 and May 2006. Standardized test was performed bronchial provocation with exercise treadmill. Spirometry and manometry were assessed before and at 5, 10, 15,20 and 30 minutes after the end of the year. Forced expiratory volume in the first minute (FEV1) wasused for the diagnosis and classification of bronchospasm. Asthmatics were no changes in lung function before exercise. Results: Fourteen (46.5%) cases triggered BIE and of these 16.5% were diagnosed with mild asthma, 16.5% moderate and 13.5% severe. The controls showed no BIE. There was a decrease of FEV1 (p <0.001), and respiratory muscle strength (p<0.001) after exercise in asthmatic children. Respiratory pressures were reduced before exercise in asthmatics (p <0.001). Conclusions: The Joint Evaluation of muscle strength and pulmonary function detected a reduction of respiratory muscle strength after exercise in asthmatic patients. This finding emphasizes the importance of including respiratory muscle strength in diagnostic procedures and therapeutic evaluation of patients. It also points to the inclusion of physical activity as a treatment of asthma.