Avaliação ultrassonográfica das metástases linfonodais para nível VI em pacientes com carcinoma bem diferenciado da tireoide / Ultrasonographic evaluation of the lymph node metastasis to level VI in patients with well differentiated thyroid carcinoma

RESUMO

Introdução: No Carcinoma Bem Diferenciado da Tireoide (CBDT),a metástase linfonodal para o Nível VI parece não somente serum fator prognóstico para a recorrência da doença, mas tambémpara a sobrevida dos pacientes. No entanto, há poucos estudosque avaliaram o desempenho da ultrassonografia em detectarmetástases linfonodais para essa região. Objetivo: Avaliar odesempenho da ultrassonografia na detecção de metástasespara Nível VI além de relacioná-las com as característicasclínico-patológicas da amostra em estudo. Método: Estudotransversal com análise retrospectiva dos laudos histopatológicose de ultrassonografia pré-operatória de pacientes com CBDTsubmetidos a tireoidectomia total e dissecção linfonodal deNível VI no período de março de 2006 até fevereiro de 2008.Resultados: Amostra final de 37 pacientes em que foramobservados predomínio do sexo feminino (83,78%), média deidade de 49,54 anos e maioria com carcinoma papilífero (91,89%).Oito pacientes (21,62%) apresentaram metástase para Nível VI.O número de linfonodos dissecados se correlacionou de maneiraestatisticamente significante com a presença dessas metástases(p=0,026), o que não se observou quanto ao do sexo, faixaetária e subtipo histológico desses pacientes. A ultrassonografiaapresentou 62,50% de sensibilidade, 51,72% de especificidade,valor preditivo positivo de 26,31%, valor preditivo negativo de83,33% e acurácia de 54,05%. Conclusão: A ultrassonografiaé um exame confiável nesse contexto principalmente quandodiante de um resultado negativo, devido ao alto valor preditivonegativo encontrado. A única característica clínico-patológica daamostra correlacionada de maneira estatisticamente significantecom a presença de metástases naquela região foi o número delinfonodos dissecados por paciente.

ABSTRACT

Background: In the Well Differentiated Thyroid Carcinoma(WDTC), the lymph node metastasis to level VI does not seem tobe only a prognostic factor of recurrence, but also of the patients?survival. However, there are only a few studies that evaluated theultrasonography?s performance to detect lymph node metastasisin that location. Objective: To assess the ultrasonography?sperformance to detect lymph node metastasis in level VI and totry to find a correlation between the patients? clinicopathologicfeatures and that metastasis. Method: A transversal study withthe retrospective analysis of the histophatologic and preoperativeultrasonography reports of patients with WDTC who underwent atotal thyreoidectomy and level VI dissection in the period betweenMarch 2006 and February 2008. Results: Final sample of 37patients in which were observed a predominance of female sex(83,78%), with median age of 49,54 years and most of themwith papillary carcinoma (91,89%). Eight patients (21,62%) hadmetastasis in level VI. The number of dissected lymph nodes hada statistically significant correlation with metastasis (p=0,026),what was not observed with the sex, age group and histologicsubtype. The ultrasonography showed 62,50% of sensibility,51,72% of specificity, positive predictive value of 26,31%, negativepredictive value of 83,33% and 54,05% of accuracy. Conclusion:The ultrasonography showed confiability in this context mainlywhen facing a negative result due the high negative predictivevalue found. The only patients? clinicopathologic feature with astatistically significant correlation with the level VI metastasis wasthe number of dissected lymph nodes.