Hepatotoxicidad por drogas antituberculosas del esquema cuádruple: estudio prospectivo con microscopía de luz y electrónica / Hepatotoxicity due to antitubercular drugs using cuadruple scheme: prospective study with light and electron microscopy

RESUMEN

Los autores estudiaron la acción hepatotóxica del esquema cuadruple del tratamiento antituberculoso (Estreptomicina, Rifampicina, Isoniacida y Pirazinamida) en 12 pacientes con tuberculosis pulmonar a los cuales se les sometió a un protocolo de historia clínica, exámenes de laboratorio y biopsia hepática al inicio y las 8 semanas del tratamiento. Los resultados bioquímicos mostraron elevación, estadísticamente significativa, de las transaminasas y del ácido úrico; mientras que la bilirrubina y la fosfatasa alcalina no tuvieron cambios significativos. Los estudios histopatológicos a la microscopía de luz mostraron en tres de los doce pacientes sometidos a la biopsia hepática de control, un patrón compatible con daño directo sobre la célula hepática de las drogas antituberculosas (regeneración hepatocelular, necrosis focal unicelular, cuerpos acidofilos e hiperplasia de las células de Kupffer, entre otras), hallazgos corroborados en los estudios de microscopía electrónica detectados en tres de los cuatro pacientes estudiados (megamitocondrias, hiperplasia del retículo endoplásmico liso y vacuolas con inclusión probablemente de pigmento biliar). Las lesiones fueron más significativas en los pacientes con antecedentes de alcoholismo