Um novo conceito: ressuscitação cardiocerebral / A new concept: cardiocerebral resuscitation

RESUMO

A morte súbita, uma das principais causas de morte nos países industrializados, é um importante problema de saúde pública em vários países. A despeito dos protocolos e diretrizes para o tratamento dessa situação, com raras exceções, a taxa de sobrevida das vítimas cujo evento ocorra fora do ambiente hospitalar continua baixa. O atendimento inicial às vítimas de parada cardiorrespiratória realizado de maneira rápida por leigos no local da ocorrência é capaz de melhorar essa taxa. Porém, apesar de esforços de conscientização e treinamento, somente cerca de um terço dessas vítimas recebem esse atendimento. Recentemente, na universidade do Arizona (Estados Unidos), a taxa de sobrevida apresentou melhora com a utilização do protocolo de ressuscitação cardiocerebral juntamente com as orientações das diretrizes de 2005. Essa nova forma de atendimento para vítimas de morte súbita presenciada e com ritmo possível de reversão com choque elétrico foi desenvolvida pelo grupo de ressuscitação da universidade do Arizona e é composta de três etapas compressão torácica externa contínua, realizada por leigos; utilização, por socorristas, de um protocolo diferenciado; e abordagem pós-reversão mais agressiva, com a realização de cateterismo e hipotermia. A manutenção da perfusão tanto cerebral como cardíaca por meio de compressão contínua durante o atendimento das vítimas é essencial para uma sobrevida livre de sequelas neurológicas. A ressuscitação cardiocerebral pode provocar modificações no atendimento subsequente, com significativo aumento (cerca de 300 por cento) das chances de sobrevida da vítima.

ABSTRACT

Sudden cardiac death is a leading cause of mortality in industrialized nations and is a major public health problem worldwide. In spite of the protocols and guidelines for the treatment of this condition, with rare exceptions, the survival rate of individuals whose event takes place out of hospitals remains low. The early care to victims of cardiorespiratory arrest by bystander resuscitations can improve this rate. However, despite the efforts to raise awareness and training, only one third of the victims receive bystander cardiopulmonary resuscitation. Recently, at the University of Arizona (United States) the survival rate improved with the use of a cardiocerebral resuscitation protocol along with the 2005 guidelines. This new approach to the resuscitation of patients with witnessed sudden death and shockable rhythm was developed by the University of Arizona Resuscitation Group and is divided into three important components continuous chest compression carried out by bystanders; use of a differentiated protocol, and a more aggressive post-resuscitation approach, using hypothermia and catheterization. Uninterrupted perfusion to the heart and brain by continuous chest compression during cardiac arrest is essential for a survival free from neurological sequelae. Cardiocerebral resuscitation may cause changes in subsequent care, with a significant increase (approximately 300%) in the probability of survival.